Guide Healthcare beroperasi dalam perkhidmatan kesihatan bersekutu dan pengambilan pekerja dalam bidang penjagaan kesihatan, dengan tumpuan untuk menyokong dan merawat golongan warga emas. Ditubuhkan pada tahun 2018, syarikat ini bekerjasama dengan pelanggan, rakan kongsi, dan pasukan untuk memberikan nilai praktikal dalam sektor penjagaan kesihatan, sambil menggunakan pendekatan yang berbeza dalam penyediaan perkhidmatan dan pengambilan pekerja. Kerjanya mungkin relevan kepada para profesional yang berminat dalam penjagaan kesihatan, kesihatan bersekutu, pengambilan pekerja, dan perkhidmatan untuk golongan warga emas.
Pengurus Perniagaan Klien - Operasi Penjagaan Kesihatan, Illinois Jarak Jauh
Guide Healthcare sedang mencari Pengurus Perniagaan Klien jarak jauh untuk menyokong klien penjagaan kesihatan berasaskan nilai di Illinois. Peranan ini menyelia perkhidmatan yang diwakilkan, pematuhan, pelaporan, peningkatan isu dan prestasi operasi.
Amerika Syarikat
Illinois$65,000 – $70,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPengurusPenerangan
- Menyokong kejayaan klien melalui orientasi, sokongan operasi dan penyampaian perkhidmatan
- Bekerja secara maya dengan klien, pelan kesihatan dan pasukan dalaman dalam persekitaran yang sepenuhnya jarak jauh
- Mengurus orientasi dan penyampaian perkhidmatan daripada go-live hingga operasi stabil
- Membina hubungan dengan pentadbir klien, penyedia rangkaian dan pasukan pengurusan
- Menyelia perkhidmatan yang diwakilkan merangkumi Eligibility, UM, PHM, Claims, Quality, CX dan Credentialing/Provider Relations
- Memegang akauntabiliti utama terhadap prestasi fungsi yang diwakilkan
- Memastikan pematuhan terhadap keperluan kawal selia dan kontrak klien
- Menyediakan laporan perkhidmatan yang diwakilkan bulanan dan bahan semakan eksekutif suku tahunan
- Membantu persediaan audit URAC, HCAPA dan audit praperwakilan pelan kesihatan
- Menganalisis, menjejak dan melaporkan data operasi serta metrik prestasi
- Mengurus proses eligibility, kapitasi dan penyelarasan sambil menyelesaikan percanggahan dengan pasukan Finance dan Eligibility
- Menyokong pelaksanaan, peluasan skop, peralihan platform, pembinaan rangkaian dan pembaharuan akreditasi
- Memantau prestasi SLA, menangani jurang, mengetuai pemulihan dan melaporkan kemajuan kepada klien serta kepimpinan
- Mengetuai mesyuarat operasi klien dan menyertai jawatankuasa UM, JOC serta mesyuarat penutupan bulanan
- Menjalankan semakan berkala dengan klien, semakan kepuasan dan semakan perniagaan eksekutif suku tahunan
- Memantau CSAT dan NPS berbanding sasaran tahunan
- Mengurus peningkatan isu melibatkan penolakan tuntutan, kebenaran, eligibility, aduan penyedia, percanggahan senarai dan pembayaran
- Menyokong pembaharuan melalui penstrukturan semula SLA, input rundingan PMPM, cadangan skop dan kemas kini BAA
- Mewakili Guidehealth dalam forum BCBSIL dan menukarkan perubahan kawal selia serta program kepada tindakan operasi
- Menyelenggara kontrak klien, DOR, SOW dan jadual SLA
- Menyumbang kepada inisiatif yang meningkatkan prestasi operasi
- Menggunakan sistem EMR, portal pembayar, aplikasi Guidehealth dan Microsoft 365 untuk kerja harian
- Bekerjasama dengan pasukan dalaman untuk menyampaikan perkhidmatan bersepadu dan pengalaman klien yang konsisten
Keperluan
- Ijazah sarjana muda diutamakan; ijazah Associate atau pengalaman setara boleh dipertimbangkan
- Sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman dalam operasi penjagaan kesihatan, managed care, operasi IPA, operasi pelan kesihatan atau bidang berkaitan
- Pengalaman memiliki atau menyumbang secara besar kepada kerja operasi berhadapan klien dengan tanggungjawab terhadap hasil
- Kemahiran komunikasi lisan dan bertulis yang kukuh
- Kemahiran organisasi yang cemerlang dengan keupayaan mengurus pelbagai aliran kerja, tarikh akhir dan hasil kerja
- Keupayaan analisis dan penyelesaian masalah yang kukuh
- Keupayaan mengurus portfolio klien dan keutamaan yang bersaing secara bebas dalam persekitaran pantas
- Mahir menggunakan Microsoft 365, termasuk Excel, Word, PowerPoint, Outlook dan Teams
- Keupayaan mempelajari dan menggunakan pelbagai sistem
- Lesen memandu yang sah dan pengangkutan yang boleh dipercayai
- Keupayaan melakukan perjalanan 25% dalam kawasan Chicago
- Pengalaman dengan perkhidmatan yang diwakilkan diutamakan
- Pengetahuan tentang kontrak penjagaan berasaskan nilai dan aturan perkhidmatan PMPM diutamakan
- Pengalaman dalam penjejakan SLA, pelaporan pematuhan kontrak dan persediaan audit pelan kesihatan atau NCQA/URAC diutamakan
- Pengetahuan tentang aliran kerja tuntutan, fail eligibility 834, penyelarasan kapitasi dan portal pembayar diutamakan
- Pengalaman membentangkan laporan operasi dan eksekutif kepada kepimpinan klien diutamakan
- Pengetahuan asas tentang sistem EMR dan platform data penjagaan kesihatan diutamakan
- Keupayaan bekerja pada waktu yang dinyatakan dengan perkhidmatan internet yang menyediakan sekurang-kurangnya 100 Mbps muat turun dan 10 Mbps muat naik
Faedah
- Pengaturan kerja sepenuhnya jarak jauh
- Perlindungan perubatan, pergigian dan penglihatan
- Pelan 401(k) dengan padanan majikan 3% atas sumbangan pekerja sebanyak 6%
- Insurans hayat dan hilang upaya
- Pilihan insurans hayat sukarela
- Program Bantuan Pekerja
- Pelan cuti berbayar
- Cuti ibu bapa berbayar
- Sumber pembelajaran dan pembangunan
- Peralatan kerja yang diperlukan disediakan tanpa kos
- Komitmen terhadap peluang pekerjaan yang sama rata