Guide Healthcare работает в сфере смежных медицинских услуг и подбора персонала для здравоохранения, уделяя особое внимание поддержке и лечению пожилых людей. Компания основана в 2018 году и сотрудничает с клиентами, партнёрами и командами, создавая практическую ценность в секторе здравоохранения и применяя особый подход к предоставлению услуг и подбору персонала. Её деятельность может быть интересна специалистам, связанным со здравоохранением, смежными медицинскими услугами, подбором персонала и услугами для пожилых людей.
Менеджер по работе с клиентами — медицинские операции, удалённая работа в Иллинойсе
Guide Healthcare ищет удалённого менеджера по работе с клиентами для поддержки клиентов в сфере ценностно-ориентированного здравоохранения в Иллинойсе. Специалист будет курировать делегированные услуги, соблюдение требований, отчётность, эскалации и операционные показатели.
Описание
- Поддерживать успех клиентов в процессе адаптации, операционной поддержки и предоставления услуг
- Работать удалённо с клиентами, медицинскими планами и внутренними командами
- Управлять адаптацией и предоставлением услуг с момента запуска до перехода к стабильной работе
- Выстраивать отношения с администраторами клиентов, сетевыми поставщиками и руководящими командами
- Курировать делегированные услуги в областях Eligibility, UM, PHM, Claims, Quality, CX и Credentialing/Provider Relations
- Нести основную ответственность за эффективность делегированных функций
- Обеспечивать соблюдение нормативных требований и клиентских договоров
- Готовить ежемесячные отчёты по делегированным услугам и материалы для ежеквартальных обзоров руководства
- Помогать в подготовке к аудитам URAC, HCAPA и медицинских планов перед делегированием функций
- Анализировать, отслеживать и представлять операционные данные и показатели эффективности
- Управлять процессами проверки права на участие, капитационных выплат и сверки, устраняя расхождения совместно с финансовой командой и командой Eligibility
- Поддерживать внедрения, расширение объёма работ, переходы между платформами, создание сетей и продление аккредитаций
- Отслеживать выполнение SLA, устранять пробелы, руководить корректирующими действиями и отчитываться о прогрессе перед клиентами и руководством
- Проводить совещания по клиентским операциям и участвовать в комитетах UM, JOC и совещаниях по ежемесячному закрытию
- Проводить встречи с клиентами, обзоры удовлетворённости и ежеквартальные обзоры бизнеса с руководством
- Отслеживать CSAT и NPS относительно годовых целевых показателей
- Управлять эскалациями, связанными с отказами по требованиям, авторизацией, правом на участие, жалобами поставщиков, расхождениями в реестрах и платежами
- Поддерживать продление договоров через реструктуризацию SLA, участие в переговорах по PMPM, предложения по объёму работ и обновление BAA
- Представлять Guidehealth на форумах BCBSIL и преобразовывать изменения в регулировании и программах в операционные действия
- Вести клиентские договоры, DOR, SOW и графики SLA
- Участвовать в инициативах по повышению операционной эффективности
- Использовать системы EMR, порталы плательщиков, приложения Guidehealth и Microsoft 365 в ежедневной работе
- Взаимодействовать с внутренними командами для предоставления интегрированных услуг и формирования единообразного клиентского опыта
Требования
- Предпочтительно высшее образование; также может рассматриваться степень Associate или эквивалентный опыт
- Не менее трёх лет опыта в операционной деятельности в сфере здравоохранения, управляемой медицинской помощи, операциях IPA, операциях медицинского плана или смежной области
- Опыт самостоятельного ведения клиентской операционной работы или существенного участия в ней с ответственностью за результаты
- Отличные навыки устной и письменной коммуникации
- Отличные организаторские способности и умение вести несколько рабочих потоков, соблюдать сроки и выполнять задачи
- Сильные аналитические навыки и способность решать проблемы
- Умение самостоятельно управлять портфелем клиентов и конкурирующими приоритетами в динамичной среде
- Владение Microsoft 365, включая Excel, Word, PowerPoint, Outlook и Teams
- Способность быстро осваивать и использовать несколько систем
- Действующие водительские права и надёжный транспорт
- Готовность к поездкам в пределах района Чикаго до 25% рабочего времени
- Опыт работы с делегированными услугами предпочтителен
- Знание договоров по ценностно-ориентированной медицинской помощи и сервисных соглашений PMPM предпочтительно
- Опыт отслеживания SLA, подготовки отчётности по соблюдению договоров и подготовки к аудитам медицинских планов или NCQA/URAC предпочтителен
- Знание рабочих процессов по страховым требованиям, файлов 834 Eligibility, сверки капитационных выплат и порталов плательщиков предпочтительно
- Опыт представления операционной и управленческой отчётности руководству клиентов предпочтителен
- Базовое знание систем EMR и платформ медицинских данных предпочтительно
- Готовность работать в указанные часы при наличии интернет-соединения со скоростью загрузки не менее 100 Мбит/с и отдачи не менее 10 Мбит/с
Преимущества
- Полностью удалённый формат работы
- Медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения
- План 401(k) с взносом работодателя в размере 3% при взносе сотрудника 6%
- Страхование жизни и инвалидности
- Добровольные варианты страхования жизни
- Программа помощи сотрудникам
- Оплачиваемый отпуск
- Оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком
- Ресурсы для обучения и профессионального развития
- Необходимое рабочее оборудование предоставляется бесплатно
- Приверженность принципу равных возможностей при трудоустройстве