客戶業務經理——醫療營運，伊利諾州遠端
Guide Healthcare 正在招募一名遠端客戶業務經理，為伊利諾州的價值型醫療客戶提供支援。 此職位負責委託服務、合規、報告、升級處理與營運績效。
說明
- 透過客戶導入、營運支援與服務交付促進客戶成功
- 以完全遠端的方式與客戶、健康計畫及內部團隊進行虛擬協作
- 負責從上線到穩定營運階段的客戶導入與服務交付
- 與客戶管理人員、網絡服務提供者及管理團隊建立關係
- 監督資格認證、利用管理（UM）、人群健康管理（PHM）、理賠、品質、客戶體驗（CX）及認證/服務提供者關係等領域的委託服務
- 對委託職能績效承擔主要責任
- 確保符合監管要求與客戶合約
- 準備每月委託服務報告及季度高階主管檢討資料
- 協助準備 URAC、HCAPA 及健康計畫委託前稽核
- 分析、追蹤並報告營運資料與績效指標
- 管理資格認證、按人按月付費（capitation）及對帳流程，並與財務和資格認證團隊解決差異
- 支援導入、範圍擴展、平台轉換、網絡建置及認證續期
- 監控服務等級協議（SLA）績效，處理差距、主導改善措施，並向客戶及管理階層報告進度
- 主持客戶營運會議，並參與 UM 委員會、聯合營運委員會（JOC）及每月結帳會議
- 進行客戶定期聯繫、滿意度檢討及季度高階主管業務檢討
- 根據年度目標監控客戶滿意度（CSAT）與淨推薦值（NPS）
- 管理涉及理賠拒付、授權、資格認證、服務提供者投訴、名冊差異及付款的升級事項
- 透過 SLA 重整、參與 PMPM 談判、範圍提案及業務夥伴協議（BAA）更新支援續約
- 代表 Guidehealth 參加 BCBSIL 論壇，並將監管及計畫變更轉化為營運行動
- 維護客戶合約、職責矩陣（DOR）、工作說明書（SOW）及 SLA 排程
- 參與改善營運績效的各項計畫
- 日常使用電子病歷（EMR）系統、付款方入口網站、Guidehealth 應用程式及 Microsoft 365
- 與內部團隊合作提供整合服務，確保一致的客戶體驗
職位要求
- 優先考慮學士學位；副學士學位或同等經驗亦可考慮
- 至少三年醫療營運、管理式醫療、獨立執業協會（IPA）營運、健康計畫營運或相關領域經驗
- 擁有或實質參與面向客戶的營運工作，並對成果負責
- 具備優秀的口頭與書面溝通能力
- 組織能力出色，能夠管理多個工作流程、截止期限及交付成果
- 具備出色的分析與解決問題能力
- 能在快速變動的環境中獨立管理客戶組合及相互競爭的優先事項
- 熟悉 Microsoft 365，包括 Excel、Word、PowerPoint、Outlook 及 Teams
- 能夠學習並使用多個系統
- 持有有效駕駛執照並擁有可靠交通工具
- 能夠在芝加哥地區出差 25%
- 具委託服務經驗者優先
- 熟悉價值型醫療合約及 PMPM 服務安排者優先
- 具備 SLA 追蹤、合約合規報告及健康計畫或 NCQA/URAC 稽核準備經驗者優先
- 熟悉理賠流程、834 資格檔案、按人按月付費對帳及付款方入口網站者優先
- 具備向客戶領導階層簡報營運及高階主管報告的經驗者優先
- 具備電子病歷系統及醫療資料平台基礎知識者優先
- 能在指定工作時間內工作，並使用下載速度至少 100 Mbps、上傳速度至少 10 Mbps 的網際網路服務
福利待遇
- 完全遠端的工作安排
- 醫療、牙科及視力保險
- 401(k) 計畫：員工提撥 6% 時，雇主配對 3%
- 人壽及失能保險
- 自願人壽保險選項
- 員工援助計畫
- 帶薪休假計畫
- 帶薪育嬰假
- 學習與發展資源
- 免費提供工作所需設備
- 致力於提供平等就業機會