Guide Healthcare arbeider innen allierte helsetjenester og rekruttering til helsesektoren, med fokus på å støtte og behandle eldre. Selskapet ble etablert i 2018 og samarbeider med kunder, partnere og team for å skape praktisk verdi i helsesektoren, samtidig som det har en annerledes tilnærming til tjenesteleveranse og rekruttering. Arbeidet kan være relevant for fagpersoner som er interessert i helsevesenet, allierte helsetjenester, rekruttering og tjenester for eldre.
Kundeansvarlig forretningsleder – helseoperasjoner, fjernarbeid i Illinois
Guide Healthcare søker en kundeansvarlig forretningsleder på fjernarbeid for å støtte verdibaserte helsekunder i Illinois. Rollen har ansvar for delegerte tjenester, etterlevelse, rapportering, eskaleringer og operasjonelle resultater.
Beskrivelse
- Støtt kundesuksess gjennom onboarding, operasjonell støtte og tjenesteleveranse
- Arbeid virtuelt med kunder, helseplaner og interne team i et fullt fjernbasert miljø
- Administrer onboarding og tjenesteleveranse fra oppstart til stabil drift
- Bygg relasjoner med kundeadministratorer, nettverksleverandører og lederteam
- Følg opp delegerte tjenester innen berettigelse, UM, PHM, skadebehandling, kvalitet, CX og credentialing/leverandørrelasjoner
- Ha hovedansvaret for resultatene i delegerte funksjoner
- Sørg for etterlevelse av regulatoriske krav og kundekontrakter
- Utarbeid månedlige rapporter om delegerte tjenester og kvartalsvise underlag for ledelsesgjennomganger
- Bidra til forberedelser til URAC-, HCAPA- og helseplanenes revisjoner før delegering
- Analyser, følg opp og rapporter operasjonelle data og resultatmålinger
- Administrer prosesser for berettigelse, kapitering og avstemming, og løs avvik med økonomi- og berettigelsesteamene
- Støtt implementeringer, utvidelser av omfang, plattformoverganger, nettverksbygging og fornyelse av akkrediteringer
- Følg opp SLA-resultater, håndter avvik, led korrigerende tiltak og rapporter fremdrift til kunder og ledelse
- Led møter om kundedrift og delta i UM-komiteer, JOC-møter og månedlige avslutningsmøter
- Gjennomfør kundeoppfølginger, tilfredshetsgjennomganger og kvartalsvise strategiske virksomhetsgjennomganger
- Følg CSAT og NPS opp mot årlige mål
- Håndter eskaleringer som gjelder avviste krav, autorisasjon, berettigelse, leverandørklager, avvik i leverandørlister og betalinger
- Støtt fornyelser gjennom omstrukturering av SLA-er, innspill til PMPM-forhandlinger, forslag til omfang og oppdateringer av BAA-er
- Representer Guidehealth i BCBSIL-fora og omsett regulatoriske endringer og programendringer til operasjonelle tiltak
- Vedlikehold kundekontrakter, DOR-er, SOW-er og SLA-planer
- Bidra til initiativer som forbedrer operasjonelle resultater
- Bruk EMR-systemer, betalerportaler, Guidehealth-applikasjoner og Microsoft 365 i det daglige arbeidet
- Samarbeid med interne team for å levere integrerte tjenester og en konsistent kundeopplevelse
Krav
- Bachelorgrad foretrekkes; en associategrad eller tilsvarende erfaring kan vurderes
- Minst tre års erfaring med helseoperasjoner, managed care, IPA-operasjoner, helseplanoperasjoner eller et relatert område
- Erfaring med å eie eller i vesentlig grad bidra til kundevendt operasjonelt arbeid med ansvar for resultater
- Gode muntlige og skriftlige kommunikasjonsevner
- Svært gode organisatoriske evner og kapasitet til å håndtere flere arbeidsstrømmer, frister og leveranser
- Gode analytiske evner og problemløsningsevner
- Evne til å administrere en kundeportefølje og konkurrerende prioriteringer selvstendig i et hektisk miljø
- Gode ferdigheter i Microsoft 365, inkludert Excel, Word, PowerPoint, Outlook og Teams
- Evne til å lære og bruke flere systemer
- Gyldig førerkort og pålitelig transport
- Evne til å reise 25 % i Chicago-området
- Erfaring med delegerte tjenester foretrekkes
- Kjennskap til verdibaserte helsekontakter og PMPM-tjenesteordninger foretrekkes
- Erfaring med SLA-oppfølging, rapportering av kontraktsetterlevelse og forberedelser til revisjoner hos helseplaner eller NCQA/URAC foretrekkes
- Kjennskap til arbeidsflyter for krav, 834-berettigelsesfiler, kapiteringsavstemming og betalerportaler foretrekkes
- Erfaring med å presentere operasjonell rapportering og ledelsesrapportering for kundens ledelse foretrekkes
- Grunnleggende kunnskap om EMR-systemer og plattformer for helsedata foretrekkes
- Evne til å arbeide i oppgitte arbeidstider med internettjeneste som gir minst 100 Mbps nedlasting og 10 Mbps opplasting
Fordeler
- Fullt fjernbasert arbeid
- Dekning for helse, tannhelse og syn
- 401(k)-ordning med 3 % arbeidsgivermatching ved den ansattes bidrag på 6 %
- Livs- og uføreforsikring
- Frivillige livsforsikringsalternativer
- Program for medarbeiderassistanse
- Betalt fritid
- Betalt foreldrepermisjon
- Ressurser for læring og utvikling
- Nødvendig arbeidsutstyr leveres uten kostnad
- Forpliktelse til like muligheter i arbeidslivet