تعمل شركة Guide Healthcare في مجالات خدمات الرعاية الصحية المساندة واستقطاب الكوادر في قطاع الرعاية الصحية، مع التركيز على دعم كبار السن وعلاجهم. تأسست الشركة عام 2018، وتتعاون مع العملاء والشركاء والفرق لتقديم قيمة عملية في قطاع الرعاية الصحية، مع اتباع نهج مختلف في تقديم الخدمات واستقطاب الكوادر. وقد تهم أعمالها المتخصصين المهتمين بالرعاية الصحية، والرعاية الصحية المساندة، والتوظيف، والخدمات المقدمة لكبار السن.
مدير أعمال العملاء - عمليات الرعاية الصحية، إلينوي عن بُعد
تبحث Guidehealth عن مدير أعمال عملاء للعمل عن بُعد ودعم عملاء الرعاية الصحية القائمة على القيمة في إلينوي. يتولى الدور الإشراف على الخدمات المفوضة والامتثال وإعداد التقارير والتصعيدات والأداء التشغيلي.
الولايات المتحدة
إلينوي65,000 US$ – 70,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمديرالوصف
- دعم نجاح العملاء من خلال الإعداد والدعم التشغيلي وتقديم الخدمات
- العمل افتراضيًا مع العملاء والخطط الصحية والفرق الداخلية ضمن بيئة عمل عن بُعد بالكامل
- إدارة الإعداد وتقديم الخدمات من بدء التشغيل وحتى العمليات المستقرة
- بناء علاقات مع مسؤولي العملاء ومقدمي الشبكة وفرق الإدارة
- الإشراف على الخدمات المفوضة عبر الأهلية وإدارة الاستخدام وإدارة صحة السكان والمطالبات والجودة وتجربة العملاء واعتماد مقدمي الخدمة وعلاقاتهم
- تحمل المسؤولية الأساسية عن أداء الوظائف المفوضة
- ضمان الامتثال للمتطلبات التنظيمية وعقود العملاء
- إعداد تقارير شهرية عن الخدمات المفوضة ومواد المراجعة التنفيذية الفصلية
- المساعدة في التحضير لتدقيقات URAC وHCAPA وخطط الصحة السابقة للتفويض
- تحليل البيانات التشغيلية ومقاييس الأداء وتتبعها وإعداد التقارير عنها
- إدارة عمليات الأهلية والتقاص والرعاية المدفوعة للفرد مع حل التباينات بالتعاون مع الشؤون المالية وفريق الأهلية
- دعم عمليات التنفيذ وتوسيع النطاق وانتقالات المنصات وبناء الشبكات وتجديد الاعتمادات
- مراقبة أداء اتفاقيات مستوى الخدمة ومعالجة الفجوات وقيادة المعالجة ورفع تقارير التقدم إلى العملاء والقيادة
- قيادة اجتماعات عمليات العملاء والمشاركة في لجان إدارة الاستخدام ولجان العمليات المشتركة واجتماعات الإغلاق الشهرية
- إجراء متابعات مع العملاء ومراجعات الرضا ومراجعات الأعمال التنفيذية الفصلية
- مراقبة مؤشري رضا العملاء وصافي نقاط الترويج مقارنة بالأهداف السنوية
- إدارة التصعيدات المتعلقة برفض المطالبات والتفويض والأهلية وشكاوى مقدمي الخدمة وتباينات قوائم مقدمي الخدمة والمدفوعات
- دعم التجديدات من خلال إعادة هيكلة اتفاقيات مستوى الخدمة والمساهمة في مفاوضات الدفع لكل عضو شهريًا ومقترحات النطاق وتحديثات اتفاقيات شركاء الأعمال
- تمثيل Guidehealth في منتديات BCBSIL وتحويل التغييرات التنظيمية والبرامجية إلى إجراءات تشغيلية
- الحفاظ على عقود العملاء ووثائق مسؤوليات الأقسام وبيانات نطاق العمل وجداول اتفاقيات مستوى الخدمة
- المساهمة في المبادرات التي تحسن الأداء التشغيلي
- استخدام أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية وبوابات الجهات الدافعة وتطبيقات Guidehealth وMicrosoft 365 في العمل اليومي
- الشراكة مع الفرق الداخلية لتقديم خدمات متكاملة وتجربة عملاء متسقة
المتطلبات
- يفضل الحصول على درجة البكالوريوس؛ وقد يُنظر في درجة الزمالة أو الخبرة المعادلة
- ثلاث سنوات على الأقل من الخبرة في عمليات الرعاية الصحية أو الرعاية المُدارة أو عمليات جمعيات الأطباء المستقلة أو عمليات الخطط الصحية أو مجال ذي صلة
- خبرة في امتلاك العمل التشغيلي الموجه للعملاء أو المساهمة الكبيرة فيه مع تحمل مسؤولية النتائج
- مهارات قوية في التواصل الشفهي والكتابي
- تنظيم ممتاز مع القدرة على إدارة مسارات عمل ومواعيد نهائية وتسليمات متعددة
- قدرات قوية في التحليل وحل المشكلات
- القدرة على إدارة محفظة عملاء وأولويات متنافسة باستقلالية في بيئة سريعة الوتيرة
- إتقان Microsoft 365، بما في ذلك Excel وWord وPowerPoint وOutlook وTeams
- القدرة على تعلم واستخدام أنظمة متعددة
- رخصة قيادة سارية ووسيلة نقل موثوقة
- القدرة على السفر بنسبة 25% داخل منطقة شيكاغو
- يفضل وجود خبرة في الخدمات المفوضة
- يفضل الإلمام بعقود الرعاية القائمة على القيمة وترتيبات الخدمة المدفوعة لكل عضو شهريًا
- يفضل وجود خبرة في تتبع اتفاقيات مستوى الخدمة وإعداد تقارير الامتثال للعقود والتحضير لتدقيقات الخطط الصحية أو NCQA/URAC
- يفضل الإلمام بسير عمل المطالبات وملفات أهلية 834 وتسوية المدفوعات للفرد وبوابات الجهات الدافعة
- يفضل وجود خبرة في عرض التقارير التشغيلية والتنفيذية على قيادة العملاء
- يفضل امتلاك معرفة أساسية بأنظمة السجلات الطبية الإلكترونية ومنصات بيانات الرعاية الصحية
- القدرة على العمل خلال الساعات المحددة مع خدمة إنترنت توفر سرعة تنزيل لا تقل عن 100 ميجابت في الثانية ورفع لا يقل عن 10 ميجابت في الثانية
المزايا
- ترتيب عمل عن بُعد بالكامل
- تغطية طبية وتغطية للأسنان والبصر
- خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من صاحب العمل بنسبة 3% عند مساهمة الموظف بنسبة 6%
- تأمين على الحياة وتأمين ضد العجز
- خيارات تأمين طوعي على الحياة
- برنامج مساعدة الموظفين
- خطط إجازات مدفوعة الأجر
- إجازة والدية مدفوعة الأجر
- موارد للتعلم والتطوير
- توفير معدات العمل المطلوبة دون تكلفة
- الالتزام بتكافؤ فرص العمل