Guide Healthcare verkar inom allierad hälsovård och rekrytering inom vård och omsorg, med fokus på att stödja och behandla äldre. Företaget grundades 2018 och samarbetar med kunder, partner och team för att skapa praktiskt värde inom vårdsektorn, samtidigt som det har ett annorlunda förhållningssätt till tjänsteleverans och rekrytering. Verksamheten kan vara relevant för yrkespersoner som är intresserade av hälso- och sjukvård, allierad hälsovård, rekrytering och tjänster för äldre.
Kundansvarig affärschef – vårdverksamhet, distansarbete i Illinois
Guide Healthcare söker en kundansvarig affärschef på distans för att stödja värdebaserade vårdkunder i Illinois. Rollen ansvarar för delegerade tjänster, efterlevnad, rapportering, eskaleringar och operativ prestation.
Beskrivning
- Stöd kundframgång genom onboarding, operativt stöd och tjänsteleverans
- Arbeta virtuellt med kunder, sjukförsäkringsplaner och interna team i en helt distansbaserad miljö
- Hantera onboarding och tjänsteleverans från driftsättning till stabil drift
- Bygg relationer med kundadministratörer, nätverksleverantörer och ledningsgrupper
- Övervaka delegerade tjänster inom behörighet, UM, PHM, skadereglering, kvalitet, CX och behörighetsgivning/leverantörsrelationer
- Ha huvudansvaret för resultatet inom delegerade funktioner
- Säkerställ efterlevnad av regulatoriska krav och kundavtal
- Förbered månatliga rapporter om delegerade tjänster och kvartalsvisa underlag för ledningsgenomgångar
- Bidra till förberedelser inför URAC-, HCAPA- och sjukförsäkringsplanernas granskningar före delegering
- Analysera, följ upp och rapportera operativa data och prestationsmått
- Hantera processer för behörighet, kapitering och avstämning samt lösa avvikelser med ekonomi- och behörighetsteamen
- Stöd implementeringar, omfattningsutvidgningar, plattformsövergångar, nätverksuppbyggnad och förnyelse av ackrediteringar
- Övervaka SLA-resultat, åtgärda brister, leda korrigerande insatser och rapportera framsteg till kunder och ledning
- Leda möten om kundens verksamhet och delta i UM-kommittéer, JOC-möten och månatliga stängningsmöten
- Genomför kundavstämningar, nöjdhetsgranskningar och kvartalsvisa strategiska verksamhetsgenomgångar
- Följ CSAT och NPS mot årliga mål
- Hantera eskaleringar som rör nekade ersättningsanspråk, auktorisering, behörighet, leverantörsklagomål, avvikelser i leverantörsregister och betalningar
- Stöd avtalsförnyelser genom omstrukturering av SLA:er, underlag för PMPM-förhandlingar, omfattningsförslag och uppdateringar av BAA
- Representera Guidehealth i BCBSIL-forum och omsätt regulatoriska förändringar och programförändringar till operativa åtgärder
- Underhåll kundavtal, DOR:er, SOW:er och SLA-scheman
- Bidra till initiativ som förbättrar den operativa prestationen
- Använd EMR-system, försäkringsgivares portaler, Guidehealth-applikationer och Microsoft 365 i det dagliga arbetet
- Samarbeta med interna team för att leverera integrerade tjänster och en enhetlig kundupplevelse
Krav
- Kandidatexamen är meriterande; en Associate-examen eller motsvarande erfarenhet kan övervägas
- Minst tre års erfarenhet av vårdverksamhet, managed care, IPA-verksamhet, sjukförsäkringsverksamhet eller ett närliggande område
- Erfarenhet av att äga eller väsentligt bidra till kundnära operativt arbete med ansvar för resultat
- Stark muntlig och skriftlig kommunikationsförmåga
- Utmärkt organisationsförmåga med kapacitet att hantera flera arbetsflöden, tidsfrister och leveranser
- Stark analytisk förmåga och problemlösningsförmåga
- Förmåga att självständigt hantera en kundportfölj och konkurrerande prioriteringar i en snabb arbetsmiljö
- Goda kunskaper i Microsoft 365, inklusive Excel, Word, PowerPoint, Outlook och Teams
- Förmåga att lära sig och använda flera system
- Giltigt körkort och tillförlitlig transport
- Förmåga att resa 25 % inom Chicago-området
- Erfarenhet av delegerade tjänster är meriterande
- Kännedom om värdebaserade vårdavtal och PMPM-tjänsteupplägg är meriterande
- Erfarenhet av SLA-uppföljning, rapportering av avtalsefterlevnad och förberedelser inför granskningar av sjukförsäkringsplaner eller NCQA/URAC är meriterande
- Kännedom om skaderegleringsflöden, 834-behörighetsfiler, kapiteringsavstämning och försäkringsgivares portaler är meriterande
- Erfarenhet av att presentera operativ rapportering och ledningsrapportering för kundens ledning är meriterande
- Grundläggande kunskaper om EMR-system och plattformar för vårddata är meriterande
- Förmåga att arbeta under angivna arbetstider med internetanslutning som ger minst 100 Mbps nedladdning och 10 Mbps uppladdning
Förmåner
- Helt distansbaserat arbete
- Sjuk-, tandvårds- och synförsäkring
- 401(k)-plan med 3 % arbetsgivarens matchning vid medarbetarens bidrag på 6 %
- Liv- och invaliditetsförsäkring
- Frivilliga livförsäkringsalternativ
- Program för medarbetarstöd
- Betald ledighet
- Betald föräldraledighet
- Resurser för lärande och utveckling
- Nödvändig arbetsutrustning tillhandahålls utan kostnad
- Åtagande om lika möjligheter till anställning