A Guide Healthcare a kapcsolódó egészségügyi szolgáltatások és az egészségügyi toborzás területén működik, és az idősebb felnőttek támogatására és kezelésére összpontosít. A 2018-ban alapított vállalat ügyfelekkel, partnerekkel és csapatokkal együttműködve nyújt gyakorlati értéket az egészségügyi szektorban, miközben más megközelítést alkalmaz a szolgáltatásnyújtás és a toborzás terén. Tevékenysége releváns lehet az egészségügy, a kapcsolódó egészségügyi szolgáltatások, a toborzás és az időseknek nyújtott szolgáltatások iránt érdeklődő szakemberek számára.
Ügyfélüzleti menedzser - egészségügyi műveletek, Illinois, távmunka
A Guide Healthcare távmunkában dolgozó Ügyfélüzleti menedzsert keres az Illinois állambeli értékalapú egészségügyi ügyfelek támogatására. A munkakör a delegált szolgáltatásokat, a megfelelést, a jelentéskészítést, az eszkalációkat és a működési teljesítményt felügyeli.
Egyesült Államok
Illinois65 000 $ – 70 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolVezetőLeírás
- Az ügyfélsikerek támogatása bevezetési, működési támogatási és szolgáltatásnyújtási feladatokkal
- Virtuális együttműködés az ügyfelekkel, egészségbiztosítókkal és belső csapatokkal teljesen távoli munkakörnyezetben
- A bevezetés és a szolgáltatásnyújtás kezelése az éles indulástól a stabil működésig
- Kapcsolatok kiépítése az ügyféladminisztrátorokkal, hálózati szolgáltatókkal és vezetői csapatokkal
- A jogosultság, az UM, a PHM, a károk, a minőség, a CX és a szolgáltatói kapcsolatok területén delegált szolgáltatások felügyelete
- Elsődleges felelősség vállalása a delegált funkciók teljesítményéért
- A szabályozási követelményeknek és az ügyfélszerződéseknek való megfelelés biztosítása
- Havi delegált szolgáltatási jelentések és negyedéves vezetői áttekintési anyagok készítése
- Közreműködés az URAC-, HCAPA- és egészségbiztosítói delegálás előtti auditok előkészítésében
- A működési adatok és teljesítménymutatók elemzése, nyomon követése és jelentése
- A jogosultsági, kapitatív elszámolási és egyeztetési folyamatok kezelése, valamint az eltérések megoldása a pénzügyi és jogosultsági csapatokkal
- A bevezetések, hatókörbővítések, platformátállások, hálózatépítések és akkreditációs megújítások támogatása
- Az SLA-teljesítmény figyelése, a hiányosságok kezelése, a helyreállítás vezetése és az előrehaladás jelentése az ügyfeleknek és a vezetőségnek
- Ügyfélműködési értekezletek vezetése és részvétel UM-bizottságokban, JOC-kban és havi záróértekezleteken
- Ügyfélkapcsolati egyeztetések, elégedettségi értékelések és negyedéves vezetői üzleti áttekintések lebonyolítása
- A CSAT és az NPS nyomon követése az éves célokhoz képest
- A kárigények elutasításával, engedélyezéssel, jogosultsággal, szolgáltatói panaszokkal, névjegyzék-eltérésekkel és kifizetésekkel kapcsolatos eszkalációk kezelése
- A megújítások támogatása SLA-átalakítással, PMPM-tárgyalási inputtal, hatókörjavaslatokkal és BAA-frissítésekkel
- A Guidehealth képviselete a BCBSIL fórumain, valamint a szabályozási és programváltozások működési intézkedésekké alakítása
- Az ügyfélszerződések, DOR-ok, SOW-k és SLA-ütemtervek karbantartása
- A működési teljesítményt javító kezdeményezésekhez való hozzájárulás
- EMR-rendszerek, biztosítói portálok, Guidehealth-alkalmazások és Microsoft 365 használata a napi munkában
- Együttműködés a belső csapatokkal integrált szolgáltatások és egységes ügyfélélmény biztosítása érdekében
Követelmények
- Az alapképzésben szerzett diploma előny; társult diploma vagy azzal egyenértékű tapasztalat is figyelembe vehető
- Legalább három év tapasztalat egészségügyi műveletekben, irányított betegellátásban, IPA-műveletekben, egészségbiztosítói műveletekben vagy kapcsolódó területen
- Ügyfélkapcsolati működési munka önálló felelősséggel vagy az eredményekért való felelősség melletti jelentős hozzájárulással
- Erős szóbeli és írásbeli kommunikációs készség
- Kiváló szervezőkészség több munkafolyamat, határidő és teljesítendő feladat kezeléséhez
- Erős elemző- és problémamegoldó képesség
- Ügyfélportfólió és egymással versengő prioritások önálló kezelése gyors tempójú környezetben
- A Microsoft 365, köztük az Excel, Word, PowerPoint, Outlook és Teams magabiztos használata
- Több rendszer megtanulásának és használatának képessége
- Érvényes vezetői engedély és megbízható közlekedési lehetőség
- Havi 25%-os utazási hajlandóság a Chicago környéki térségben
- Delegált szolgáltatások terén szerzett tapasztalat előny
- Értékalapú ellátási szerződések és PMPM-szolgáltatási megállapodások ismerete előny
- SLA-követésben, szerződéses megfelelési jelentésekben és egészségbiztosítói vagy NCQA/URAC-auditok előkészítésében szerzett tapasztalat előny
- Kárigény-folyamatok, 834-es jogosultsági fájlok, kapitatív egyeztetés és biztosítói portálok ismerete előny
- Működési és vezetői jelentések ügyfélvezetés előtti bemutatásában szerzett tapasztalat előny
- Az EMR-rendszerek és egészségügyi adatplatformok alapvető ismerete előny
- Képesség a megadott munkaidőben dolgozni olyan internetkapcsolattal, amely legalább 100 Mbps letöltési és 10 Mbps feltöltési sebességet biztosít
Juttatások
- Teljesen távoli munkavégzés
- Egészség-, fogászati és látásbiztosítás
- 401(k) nyugdíjprogram, amely a munkavállaló 6%-os hozzájárulásához 3%-os munkáltatói hozzájárulást biztosít
- Élet- és rokkantsági biztosítás
- Önkéntes életbiztosítási lehetőségek
- Munkavállalói Segítségnyújtási Program
- Fizetett szabadságot biztosító programok
- Fizetett szülői szabadság
- Tanulási és fejlődési erőforrások
- A szükséges munkaeszközök díjmentes biztosítása
- Elkötelezettség az esélyegyenlőséget biztosító foglalkoztatás mellett