Guide Healthcare در زمینه خدمات سلامت وابسته و استخدام در حوزه مراقبت‌های بهداشتی فعالیت می‌کند و بر حمایت و درمان افراد سالمند تمرکز دارد. این شرکت که در سال ۲۰۱۸ تأسیس شده است، برای ارائه ارزش عملی در بخش مراقبت‌های بهداشتی با مشتریان، شرکا و تیم‌ها همکاری می‌کند و رویکردی متفاوت به ارائه خدمات و استخدام دارد. فعالیت‌های آن ممکن است برای متخصصان علاقه‌مند به مراقبت‌های بهداشتی، سلامت وابسته، استخدام و خدمات ویژه سالمندان مرتبط باشد.
مدیر کسب‌وکار مشتری - عملیات مراقبت سلامت، دورکاری در ایلینوی
Guide Healthcare برای پشتیبانی از مشتریان مراقبت سلامت ارزش‌محور در ایلینوی، به دنبال یک مدیر کسب‌وکار مشتری به‌صورت دورکار است. این نقش بر خدمات تفویض‌شده، انطباق، گزارش‌دهی، ارجاع مسائل و عملکرد عملیاتی نظارت می‌کند.
توضیحات
- پشتیبانی از موفقیت مشتری از طریق پذیرش، پشتیبانی عملیاتی و ارائه خدمات
- کار مجازی با مشتریان، طرح‌های سلامت و تیم‌های داخلی در محیطی کاملاً دورکار
- مدیریت پذیرش و ارائه خدمات از زمان راه‌اندازی تا عملیات پایدار
- ایجاد روابط با مدیران مشتری، ارائه‌دهندگان شبکه و تیم‌های مدیریتی
- نظارت بر خدمات تفویض‌شده در حوزه‌های Eligibility، UM، PHM، Claims، Quality، CX و Credentialing/Provider Relations
- حفظ پاسخ‌گویی اصلی در قبال عملکرد وظایف تفویض‌شده
- اطمینان از رعایت الزامات مقرراتی و قراردادهای مشتری
- تهیه گزارش‌های ماهانه خدمات تفویض‌شده و مطالب بررسی اجرایی فصلی
- کمک به آماده‌سازی ممیزی‌های URAC، HCAPA و پیش از تفویض طرح‌های سلامت
- تحلیل، پیگیری و گزارش داده‌های عملیاتی و شاخص‌های عملکرد
- مدیریت فرایندهای Eligibility، capitation و reconciliation و حل مغایرت‌ها با همکاری Finance و Eligibility
- پشتیبانی از پیاده‌سازی‌ها، گسترش دامنه، انتقال پلتفرم، ایجاد شبکه و تمدید اعتبارنامه‌ها
- پایش عملکرد SLA، رسیدگی به شکاف‌ها، رهبری اقدامات اصلاحی و گزارش پیشرفت به مشتریان و مدیران
- رهبری جلسات عملیات مشتری و شرکت در کمیته‌های UM، جلسات JOC و جلسات بستن ماهانه
- انجام بررسی‌های دوره‌ای مشتری، ارزیابی رضایت و بررسی‌های تجاری اجرایی فصلی
- پایش CSAT و NPS در مقایسه با اهداف سالانه
- مدیریت ارجاع‌های مربوط به رد مطالبات، مجوزها، Eligibility، شکایت‌های ارائه‌دهندگان، مغایرت‌های فهرست و پرداخت‌ها
- پشتیبانی از تمدیدها از طریق بازطراحی SLA، ارائه نظر درباره مذاکره PMPM، پیشنهادهای دامنه و به‌روزرسانی‌های BAA
- نمایندگی Guidehealth در انجمن‌های BCBSIL و تبدیل تغییرات مقرراتی و برنامه‌ای به اقدامات عملیاتی
- حفظ قراردادهای مشتری، DORها، SOWها و برنامه‌های SLA
- مشارکت در ابتکارهایی که عملکرد عملیاتی را بهبود می‌دهند
- استفاده از سامانه‌های EMR، درگاه‌های پرداخت‌کننده، برنامه‌های Guidehealth و Microsoft 365 برای کار روزانه
- همکاری با تیم‌های داخلی برای ارائه خدمات یکپارچه و تجربه‌ای یکدست برای مشتری
شرایط لازم
- مدرک کارشناسی ترجیح داده می‌شود؛ مدرک کاردانی یا تجربه معادل نیز ممکن است بررسی شود
- حداقل سه سال تجربه در عملیات مراقبت سلامت، مراقبت مدیریت‌شده، عملیات IPA، عملیات طرح سلامت یا حوزه‌ای مرتبط
- تجربه مالکیت یا مشارکت قابل‌توجه در کارهای عملیاتی مشتری‌محور با مسئولیت نتایج
- مهارت‌های قوی ارتباط شفاهی و کتبی
- سازمان‌دهی عالی و توانایی مدیریت چندین جریان کاری، مهلت و خروجی
- توانایی‌های قوی تحلیلی و حل مسئله
- توانایی مدیریت مستقل سبد مشتریان و اولویت‌های رقیب در محیطی سریع
- تسلط بر Microsoft 365 شامل Excel، Word، PowerPoint، Outlook و Teams
- توانایی یادگیری و استفاده از چندین سامانه
- گواهینامه رانندگی معتبر و وسیله رفت‌وآمد قابل‌اعتماد
- توانایی سفر به میزان 25% در محدوده شیکاگو
- تجربه خدمات تفویض‌شده ترجیح داده می‌شود
- آشنایی با قراردادهای مراقبت ارزش‌محور و ترتیبات خدمات PMPM ترجیح داده می‌شود
- تجربه در پیگیری SLA، گزارش‌دهی انطباق قراردادی و آماده‌سازی ممیزی طرح سلامت یا NCQA/URAC ترجیح داده می‌شود
- آشنایی با گردش‌کار مطالبات، فایل‌های 834 Eligibility، تطبیق capitation و درگاه‌های پرداخت‌کننده ترجیح داده می‌شود
- تجربه ارائه گزارش‌های عملیاتی و اجرایی به مدیران مشتری ترجیح داده می‌شود
- دانش مقدماتی سامانه‌های EMR و پلتفرم‌های داده سلامت ترجیح داده می‌شود
- توانایی کار در ساعات اعلام‌شده با سرویس اینترنتی دارای حداقل سرعت 100 Mbps دانلود و 10 Mbps آپلود
مزایا
- ترتیب کار کاملاً دورکار
- پوشش پزشکی، دندان‌پزشکی و بینایی
- طرح 401(k) با مشارکت 3% کارفرما در برابر مشارکت 6% کارمند
- بیمه عمر و ازکارافتادگی
- گزینه‌های بیمه عمر اختیاری
- برنامه کمک به کارکنان
- طرح‌های مرخصی با حقوق
- مرخصی والدین با حقوق
- منابع یادگیری و توسعه
- تجهیزات کاری موردنیاز بدون هزینه ارائه می‌شود
- تعهد به استخدام برابر