Guide Healthcare opera nei servizi sanitari alleati e nella selezione di personale sanitario, con particolare attenzione al supporto e al trattamento delle persone anziane. Fondata nel 2018, l’azienda collabora con clienti, partner e team per offrire un valore concreto al settore sanitario, adottando un approccio diverso alla fornitura di servizi e alla selezione del personale. La sua attività può essere rilevante per i professionisti interessati alla sanità, ai servizi sanitari alleati, alla selezione del personale e ai servizi per le persone anziane.
Responsabile Business Clienti - Operazioni Sanitarie, Illinois da Remoto
Guide Healthcare cerca un Responsabile Business Clienti da remoto per supportare clienti di assistenza sanitaria basata sul valore in Illinois. Il ruolo supervisiona servizi delegati, conformità, reportistica, escalation e performance operative.
Stati Uniti
Illinois65.000 $ – 70.000 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseResponsabileDescrizione
- Supportare il successo dei clienti attraverso onboarding, supporto operativo ed erogazione dei servizi
- Lavorare virtualmente con clienti, piani sanitari e team interni in un ambiente completamente da remoto
- Gestire onboarding ed erogazione dei servizi dall’avvio operativo fino alla stabilizzazione
- Costruire rapporti con amministratori dei clienti, fornitori della rete e team di gestione
- Supervisionare i servizi delegati relativi a Idoneità, UM, PHM, Sinistri, Qualità, CX e Accreditamento/Relazioni con i Fornitori
- Mantenere la responsabilità principale delle performance delle funzioni delegate
- Garantire la conformità ai requisiti normativi e ai contratti con i clienti
- Preparare report mensili sui servizi delegati e materiali trimestrali per le revisioni dirigenziali
- Collaborare alla preparazione degli audit URAC, HCAPA e di pre-delega dei piani sanitari
- Analizzare, monitorare e riportare dati operativi e metriche di performance
- Gestire i processi di idoneità, capitazione e riconciliazione, risolvendo le discrepanze con Finanza e Idoneità
- Supportare implementazioni, ampliamenti dell’ambito, transizioni di piattaforma, sviluppo della rete e rinnovi degli accreditamenti
- Monitorare le performance degli SLA, affrontare le lacune, guidare le attività di remediation e riferire i progressi a clienti e leadership
- Guidare le riunioni operative con i clienti e partecipare ai comitati UM, ai JOC e alle riunioni di chiusura mensile
- Condurre verifiche con i clienti, revisioni della soddisfazione e revisioni trimestrali esecutive dell’attività
- Monitorare CSAT e NPS rispetto agli obiettivi annuali
- Gestire le escalation relative a rifiuti di sinistri, autorizzazioni, idoneità, reclami dei fornitori, discrepanze negli elenchi e pagamenti
- Supportare i rinnovi tramite ristrutturazione degli SLA, contributi alle negoziazioni PMPM, proposte di ambito e aggiornamenti dei BAA
- Rappresentare Guidehealth nei forum BCBSIL e trasformare i cambiamenti normativi e programmatici in azioni operative
- Mantenere aggiornati i contratti dei clienti, i DOR, gli SOW e i calendari degli SLA
- Contribuire alle iniziative volte a migliorare le performance operative
- Utilizzare quotidianamente sistemi EMR, portali dei pagatori, applicazioni Guidehealth e Microsoft 365
- Collaborare con i team interni per fornire servizi integrati e un’esperienza cliente coerente
Requisiti
- Laurea preferibile; può essere considerato un diploma associate o un’esperienza equivalente
- Almeno tre anni di esperienza nelle operazioni sanitarie, nell’assistenza gestita, nelle operazioni IPA, nelle operazioni di piani sanitari o in un settore correlato
- Esperienza nella gestione o nel contributo sostanziale ad attività operative rivolte ai clienti, con responsabilità dei risultati
- Ottime capacità di comunicazione verbale e scritta
- Eccellenti doti organizzative e capacità di gestire più flussi di lavoro, scadenze e deliverable
- Solide capacità analitiche e di problem solving
- Capacità di gestire autonomamente un portafoglio clienti e priorità concorrenti in un ambiente dinamico
- Conoscenza di Microsoft 365, inclusi Excel, Word, PowerPoint, Outlook e Teams
- Capacità di apprendere e utilizzare più sistemi
- Patente di guida valida e trasporto affidabile
- Disponibilità a viaggiare per il 25% nell’area di Chicago
- Esperienza con servizi delegati preferibile
- Familiarità con contratti di assistenza basata sul valore e accordi di servizi PMPM preferibile
- Esperienza nel monitoraggio degli SLA, nella reportistica di conformità contrattuale e nella preparazione di audit di piani sanitari o NCQA/URAC preferibile
- Familiarità con i flussi dei sinistri, i file di idoneità 834, la riconciliazione della capitazione e i portali dei pagatori preferibile
- Esperienza nella presentazione di report operativi ed esecutivi alla leadership dei clienti preferibile
- Conoscenza di base dei sistemi EMR e delle piattaforme di dati sanitari preferibile
- Capacità di lavorare negli orari indicati con un servizio internet che offra almeno 100 Mbps in download e 10 Mbps in upload
Benefit
- Modalità di lavoro completamente da remoto
- Copertura medica, odontoiatrica e oculistica
- Piano 401(k) con contributo del datore di lavoro del 3% sul contributo del dipendente del 6%
- Assicurazione sulla vita e invalidità
- Opzioni di assicurazione sulla vita volontaria
- Programma di assistenza ai dipendenti
- Piani di ferie retribuite
- Congedo parentale retribuito
- Risorse per formazione e sviluppo
- Attrezzatura di lavoro necessaria fornita gratuitamente
- Impegno per le pari opportunità di lavoro