Guide Healthcare působí v oblasti souvisejících zdravotnických služeb a náboru pracovníků ve zdravotnictví se zaměřením na podporu a léčbu starších lidí. Společnost byla založena v roce 2018 a spolupracuje s klienty, partnery a týmy na poskytování praktické hodnoty ve zdravotnictví, přičemž uplatňuje odlišný přístup k poskytování služeb a náboru pracovníků. Její činnost může být relevantní pro odborníky se zájmem o zdravotnictví, související zdravotnické služby, nábor a služby pro starší osoby.
Manažer klientského rozvoje — zdravotnické operace, práce na dálku v Illinois
Guide Healthcare hledá manažera klientského rozvoje na dálku pro podporu klientů v oblasti hodnotově orientované zdravotní péče v Illinois. Tato role dohlíží na delegované služby, dodržování předpisů, reporting, eskalace a provozní výkonnost.
Spojené státy
Illinois65 000 $ – 70 000 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaManažerPopis
- Podporovat úspěch klientů prostřednictvím onboardingu, provozní podpory a poskytování služeb
- Pracovat na dálku s klienty, zdravotními plány a interními týmy
- Řídit onboarding a poskytování služeb od spuštění až po stabilní provoz
- Budovat vztahy s administrátory klientů, poskytovateli v síti a manažerskými týmy
- Dohlížet na delegované služby v oblastech Eligibility, UM, PHM, Claims, Quality, CX a Credentialing/Provider Relations
- Nést hlavní odpovědnost za výkonnost delegovaných funkcí
- Zajišťovat soulad s regulatorními požadavky a smlouvami s klienty
- Připravovat měsíční reporty o delegovaných službách a podklady pro čtvrtletní manažerské přezkumy
- Pomáhat s přípravou na audity URAC, HCAPA a zdravotních plánů před delegováním funkcí
- Analyzovat, sledovat a reportovat provozní data a ukazatele výkonnosti
- Řídit procesy ověřování nároku, kapitačních plateb a odsouhlasení a řešit nesrovnalosti s finančním týmem a týmem Eligibility
- Podporovat implementace, rozšiřování rozsahu, přechody mezi platformami, budování sítí a obnovování akreditací
- Sledovat plnění SLA, řešit nedostatky, vést nápravná opatření a reportovat pokrok klientům a vedení
- Vést schůzky týkající se klientských operací a účastnit se komisí UM, JOC a schůzek k měsíční uzávěrce
- Provádět kontrolní schůzky s klienty, hodnocení spokojenosti a čtvrtletní manažerské obchodní přezkumy
- Sledovat CSAT a NPS ve vztahu k ročním cílům
- Řídit eskalace týkající se zamítnutých nároků, autorizací, nároku na služby, stížností poskytovatelů, nesrovnalostí v seznamech a plateb
- Podporovat obnovování smluv prostřednictvím restrukturalizace SLA, podílu na vyjednávání PMPM, návrhů rozsahu a aktualizací BAA
- Zastupovat Guidehealth na fórech BCBSIL a převádět regulatorní a programové změny do provozních kroků
- Spravovat smlouvy s klienty, DOR, SOW a harmonogramy SLA
- Přispívat k iniciativám zlepšujícím provozní výkonnost
- Každodenně používat systémy EMR, portály plátců, aplikace Guidehealth a Microsoft 365
- Spolupracovat s interními týmy na poskytování integrovaných služeb a konzistentní klientské zkušenosti
Požadavky
- Preferováno je bakalářské vzdělání; zohledněno může být také vzdělání Associate nebo rovnocenná praxe
- Nejméně tři roky praxe v provozu ve zdravotnictví, řízené péči, provozu IPA, provozu zdravotního plánu nebo příbuzné oblasti
- Zkušenost s vlastnictvím nebo významným podílem na provozní práci orientované na klienta s odpovědností za výsledky
- Silné ústní a písemné komunikační dovednosti
- Výborné organizační schopnosti a schopnost řídit více pracovních toků, termínů a výstupů
- Silné analytické schopnosti a schopnost řešit problémy
- Schopnost samostatně spravovat portfolio klientů a konkurenční priority v rychle se měnícím prostředí
- Pokročilá znalost Microsoft 365 včetně Excelu, Wordu, PowerPointu, Outlooku a Teams
- Schopnost naučit se pracovat s více systémy
- Platný řidičský průkaz a spolehlivá doprava
- Ochota cestovat v oblasti Chicaga po dobu 25 % pracovní doby
- Zkušenost s delegovanými službami je výhodou
- Znalost smluv hodnotově orientované péče a servisních ujednání PMPM je výhodou
- Zkušenost se sledováním SLA, reportováním souladu se smlouvami a přípravou auditů zdravotních plánů nebo NCQA/URAC je výhodou
- Znalost pracovních postupů pro nároky, souborů 834 Eligibility, odsouhlasení kapitačních plateb a portálů plátců je výhodou
- Zkušenost s prezentací provozních a manažerských reportů vedení klienta je výhodou
- Základní znalost systémů EMR a platforem zdravotnických dat je výhodou
- Schopnost pracovat v uvedených hodinách s internetovým připojením poskytujícím rychlost stahování alespoň 100 Mb/s a odesílání alespoň 10 Mb/s
Benefity
- Plně vzdálený pracovní režim
- Zdravotní, zubní a oční pojištění
- Plán 401(k) s příspěvkem zaměstnavatele ve výši 3 % při příspěvku zaměstnance 6 %
- Životní pojištění a pojištění pro případ invalidity
- Dobrovolné možnosti životního pojištění
- Program pomoci zaměstnancům
- Placené volno
- Placená rodičovská dovolená
- Zdroje pro vzdělávání a profesní rozvoj
- Požadované pracovní vybavení poskytované bezplatně
- Závazek k rovným příležitostem v zaměstnání