客户业务经理——医疗运营，伊利诺伊州远程
Guide Healthcare 正在招聘一名远程客户业务经理，为伊利诺伊州的按价值付费医疗客户提供支持。 该职位负责委托服务、合规、报告、升级处理和运营绩效。
描述
- 通过客户入职、运营支持和服务交付促进客户成功
- 以完全远程的方式与客户、健康计划和内部团队开展虚拟协作
- 负责从上线到稳定运营阶段的客户入职和服务交付
- 与客户管理员、网络服务提供者及管理团队建立关系
- 负责监督资格认证、利用管理（UM）、人群健康管理（PHM）、理赔、质量、客户体验（CX）及认证/服务提供者关系等领域的委托服务
- 对委托职能的绩效承担主要责任
- 确保符合监管要求和客户合同
- 编制月度委托服务报告和季度高管评审材料
- 协助准备 URAC、HCAPA 和健康计划委托前审计
- 分析、跟踪并报告运营数据和绩效指标
- 管理资格认证、按人按月付费（capitation）及对账流程，并与财务和资格认证团队解决差异
- 支持实施、范围扩展、平台迁移、网络建设和认证续期
- 监控服务级别协议（SLA）绩效，处理差距，牵头整改，并向客户和管理层报告进展
- 主持客户运营会议，并参加 UM 委员会、联合运营委员会（JOC）和月度结账会议
- 开展客户沟通、满意度评审和季度高管业务评审
- 根据年度目标监控客户满意度（CSAT）和净推荐值（NPS）
- 处理涉及理赔拒付、授权、资格认证、服务提供者投诉、名册差异和付款的升级事项
- 通过 SLA 重构、参与 PMPM 谈判、范围提案和业务伙伴协议（BAA）更新支持续约
- 代表 Guidehealth 参加 BCBSIL 论坛，并将监管和项目变更转化为运营行动
- 维护客户合同、职责矩阵（DOR）、工作说明书（SOW）和 SLA 计划
- 参与改善运营绩效的各项计划
- 日常使用电子病历（EMR）系统、付款方门户、Guidehealth 应用程序和 Microsoft 365
- 与内部团队合作交付整合服务，确保一致的客户体验
任职要求
- 优先考虑学士学位；副学士学位或同等经验也可考虑
- 至少三年医疗运营、管理式医疗、独立执业协会（IPA）运营、健康计划运营或相关领域经验
- 拥有或实质性参与面向客户的运营工作，并对成果负责
- 具备出色的口头和书面沟通能力
- 组织能力优秀，能够管理多个工作流、截止日期和交付成果
- 具备出色的分析和解决问题能力
- 能够在快节奏环境中独立管理客户组合和相互竞争的优先事项
- 熟练使用 Microsoft 365，包括 Excel、Word、PowerPoint、Outlook 和 Teams
- 能够学习并使用多个系统
- 持有有效驾驶执照并拥有可靠交通工具
- 能够在芝加哥地区出差 25%
- 有委托服务经验者优先
- 熟悉按价值付费医疗合同和 PMPM 服务安排者优先
- 有 SLA 跟踪、合同合规报告以及健康计划或 NCQA/URAC 审计准备经验者优先
- 熟悉理赔流程、834 资格文件、按人按月付费对账和付款方门户者优先
- 有向客户领导层进行运营和高管报告演示经验者优先
- 具备电子病历系统和医疗数据平台的基础知识者优先
- 能够在规定工作时间内工作，并使用下载速度至少 100 Mbps、上传速度至少 10 Mbps 的互联网服务
福利待遇
- 完全远程的工作安排
- 医疗、牙科和视力保险
- 401(k) 计划：员工缴纳 6% 时，雇主匹配 3%
- 人寿和残疾保险
- 自愿人寿保险选项
- 员工援助计划
- 带薪休假计划
- 带薪育儿假
- 学习与发展资源
- 免费提供工作所需设备
- 致力于提供平等就业机会