A Guide Healthcare atua em serviços de saúde aliados e recrutamento na área da saúde, com foco no apoio e no tratamento de pessoas idosas. Fundada em 2018, a empresa trabalha com clientes, parceiros e equipes para gerar valor prático no setor de saúde, adotando uma abordagem diferente na prestação de serviços e no recrutamento. Seu trabalho pode ser relevante para profissionais interessados em saúde, serviços de saúde aliados, recrutamento e serviços voltados para pessoas idosas.
Gerente de Negócios de Clientes - Operações de Saúde, Illinois Remoto
A Guide Healthcare busca um Gerente de Negócios de Clientes remoto para apoiar clientes de saúde baseada em valor em Illinois. A função supervisiona serviços delegados, conformidade, relatórios, escalonamentos e desempenho operacional.
Estados Unidos
Illinois$ 65.000 – $ 70.000 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsGerenteDescrição
- Apoiar o sucesso dos clientes por meio de integração, suporte operacional e prestação de serviços
- Trabalhar virtualmente com clientes, planos de saúde e equipes internas em um ambiente totalmente remoto
- Gerenciar a integração e a prestação de serviços desde a entrada em operação até as operações estáveis
- Construir relacionamentos com administradores de clientes, prestadores da rede e equipes de gestão
- Supervisionar serviços delegados de Elegibilidade, UM, PHM, Sinistros, Qualidade, CX e Credenciamento/Relacionamento com Prestadores
- Manter a responsabilidade principal pelo desempenho das funções delegadas
- Garantir a conformidade com requisitos regulatórios e contratos de clientes
- Preparar relatórios mensais de serviços delegados e materiais trimestrais para revisão executiva
- Auxiliar na preparação para auditorias da URAC, HCAPA e de pré-delegação de planos de saúde
- Analisar, acompanhar e reportar dados operacionais e métricas de desempenho
- Gerenciar processos de elegibilidade, capitação e reconciliação, resolvendo divergências com Finanças e Elegibilidade
- Apoiar implementações, expansões de escopo, transições de plataforma, construções de rede e renovações de acreditação
- Monitorar o desempenho dos SLAs, tratar lacunas, liderar remediações e reportar o progresso a clientes e lideranças
- Liderar reuniões de operações com clientes e participar de comitês de UM, JOCs e reuniões de fechamento mensal
- Realizar acompanhamentos com clientes, avaliações de satisfação e revisões executivas trimestrais do negócio
- Monitorar CSAT e NPS em relação às metas anuais
- Gerenciar escalonamentos envolvendo negativas de sinistros, autorizações, elegibilidade, reclamações de prestadores, divergências de listas e pagamentos
- Apoiar renovações por meio de reestruturação de SLAs, contribuições para negociações de PMPM, propostas de escopo e atualizações de BAA
- Representar a Guidehealth em fóruns da BCBSIL e transformar mudanças regulatórias e de programas em ações operacionais
- Manter contratos de clientes, DORs, SOWs e cronogramas de SLA
- Contribuir para iniciativas que melhorem o desempenho operacional
- Usar sistemas EMR, portais de pagadores, aplicativos da Guidehealth e o Microsoft 365 no trabalho diário
- Colaborar com equipes internas para oferecer serviços integrados e uma experiência consistente ao cliente
Requisitos
- Bacharelado é preferencial; um diploma de associado ou experiência equivalente poderá ser considerado
- Pelo menos três anos de experiência em operações de saúde, atenção gerenciada, operações de IPA, operações de planos de saúde ou área relacionada
- Experiência assumindo ou contribuindo substancialmente para trabalhos operacionais voltados ao cliente, com responsabilidade pelos resultados
- Excelentes habilidades de comunicação verbal e escrita
- Excelente organização e capacidade de gerenciar vários fluxos de trabalho, prazos e entregas
- Fortes habilidades analíticas e de resolução de problemas
- Capacidade de gerenciar de forma independente uma carteira de clientes e prioridades concorrentes em um ambiente dinâmico
- Proficiência no Microsoft 365, incluindo Excel, Word, PowerPoint, Outlook e Teams
- Capacidade de aprender e usar vários sistemas
- Carteira de motorista válida e transporte confiável
- Capacidade de viajar 25% na região de Chicago
- Experiência com serviços delegados é preferencial
- Familiaridade com contratos de cuidados baseados em valor e acordos de serviços PMPM é preferencial
- Experiência com acompanhamento de SLA, relatórios de conformidade contratual e preparação para auditorias de planos de saúde ou NCQA/URAC é preferencial
- Familiaridade com fluxos de sinistros, arquivos de elegibilidade 834, reconciliação de capitação e portais de pagadores é preferencial
- Experiência apresentando relatórios operacionais e executivos à liderança do cliente é preferencial
- Conhecimento básico de sistemas EMR e plataformas de dados de saúde é preferencial
- Capacidade de trabalhar no horário informado com serviço de internet que ofereça pelo menos 100 Mbps de download e 10 Mbps de upload
Benefícios
- Regime de trabalho totalmente remoto
- Cobertura médica, odontológica e oftalmológica
- Plano 401(k) com contrapartida do empregador de 3% sobre a contribuição de 6% do funcionário
- Seguro de vida e invalidez
- Opções de seguro de vida voluntário
- Programa de assistência ao funcionário
- Planos de folga remunerada
- Licença parental remunerada
- Recursos de aprendizado e desenvolvimento
- Equipamentos de trabalho necessários fornecidos sem custo
- Compromisso com a igualdade de oportunidades de emprego