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Guide Healthcare
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51 – 200 Employés
Assurance santéRecrutementSoins de santé
Guide Healthcare intervient dans les services de santé paramédicaux et le recrutement dans le secteur de la santé, en accordant une attention particulière à l’accompagnement et aux soins des personnes âgées. Fondée en 2018, l’entreprise collabore avec des clients, des partenaires et des équipes afin d’apporter une valeur concrète au secteur de la santé, en adoptant une approche différente de la prestation de services et du recrutement. Son activité peut intéresser les professionnels de la santé, des services paramédicaux, du recrutement et des services destinés aux personnes âgées.
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Offres de l’entreprise

Responsable des affaires clients - Opérations de santé, Illinois en télétravail

Guide Healthcare recherche un Responsable des affaires clients en télétravail pour accompagner des clients de soins de santé fondés sur la valeur dans l’Illinois. Le poste supervise les services délégués, la conformité, les rapports, les escalades et la performance opérationnelle.

USÉtats-UnisILIllinois
65 000 $ – 70 000 $ / an
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisResponsable

Description

  • Soutenir la réussite des clients grâce à l’intégration, au soutien opérationnel et à la prestation de services
  • Travailler à distance avec les clients, les régimes d’assurance maladie et les équipes internes dans un environnement entièrement télétravail
  • Gérer l’intégration et la prestation de services, du lancement aux opérations stabilisées
  • Établir des relations avec les administrateurs clients, les prestataires du réseau et les équipes de direction
  • Superviser les services délégués liés à l’éligibilité, à l’UM, au PHM, aux sinistres, à la qualité, à la CX et à l’accréditation/aux relations avec les prestataires
  • Assumer la responsabilité principale de la performance des fonctions déléguées
  • Veiller au respect des exigences réglementaires et des contrats clients
  • Préparer les rapports mensuels sur les services délégués et les supports trimestriels de revue de direction
  • Participer à la préparation des audits URAC, HCAPA et de pré-délégation des régimes d’assurance maladie
  • Analyser, suivre et communiquer les données opérationnelles et les indicateurs de performance
  • Gérer les processus d’éligibilité, de capitation et de rapprochement, en résolvant les écarts avec les équipes Finance et Éligibilité
  • Soutenir les mises en œuvre, les extensions de périmètre, les transitions de plateformes, les développements de réseaux et les renouvellements d’accréditation
  • Suivre la performance des SLA, traiter les écarts, diriger les plans de remédiation et communiquer les progrès aux clients et aux dirigeants
  • Animer les réunions d’opérations clients et participer aux comités UM, aux JOCs et aux réunions de clôture mensuelle
  • Effectuer des points réguliers avec les clients, des revues de satisfaction et des revues exécutives trimestrielles de l’activité
  • Suivre le CSAT et le NPS par rapport aux objectifs annuels
  • Gérer les escalades liées aux refus de sinistres, aux autorisations, à l’éligibilité, aux plaintes de prestataires, aux écarts de listes et aux paiements
  • Soutenir les renouvellements par la restructuration des SLA, la contribution aux négociations PMPM, les propositions de périmètre et les mises à jour des BAA
  • Représenter Guidehealth dans les forums BCBSIL et transformer les évolutions réglementaires et programmatiques en actions opérationnelles
  • Tenir à jour les contrats clients, les DOR, les SOW et les calendriers de SLA
  • Contribuer aux initiatives visant à améliorer la performance opérationnelle
  • Utiliser au quotidien les systèmes EMR, les portails des payeurs, les applications Guidehealth et Microsoft 365
  • Collaborer avec les équipes internes afin de fournir des services intégrés et une expérience client cohérente

Exigences

  • Un diplôme de licence est souhaité ; un diplôme de niveau associate ou une expérience équivalente peut être pris en considération
  • Au moins trois ans d’expérience dans les opérations de santé, les soins gérés, les opérations d’IPA, les opérations de régime d’assurance maladie ou un domaine connexe
  • Expérience de la responsabilité ou de la contribution substantielle à des activités opérationnelles destinées aux clients, avec responsabilité des résultats
  • Excellentes aptitudes à la communication orale et écrite
  • Excellent sens de l’organisation et capacité à gérer plusieurs flux de travail, échéances et livrables
  • Solides capacités d’analyse et de résolution de problèmes
  • Capacité à gérer de manière autonome un portefeuille de clients et des priorités concurrentes dans un environnement dynamique
  • Maîtrise de Microsoft 365, notamment Excel, Word, PowerPoint, Outlook et Teams
  • Capacité à apprendre et à utiliser plusieurs systèmes
  • Permis de conduire valide et moyen de transport fiable
  • Capacité à se déplacer à hauteur de 25 % dans la région de Chicago
  • Une expérience des services délégués est souhaitée
  • Une connaissance des contrats de soins fondés sur la valeur et des accords de services PMPM est souhaitée
  • Une expérience du suivi des SLA, des rapports de conformité contractuelle et de la préparation d’audits de régimes d’assurance maladie ou NCQA/URAC est souhaitée
  • Une connaissance des flux de sinistres, des fichiers d’éligibilité 834, du rapprochement de la capitation et des portails des payeurs est souhaitée
  • Une expérience de la présentation de rapports opérationnels et exécutifs à la direction des clients est souhaitée
  • Des connaissances de base des systèmes EMR et des plateformes de données de santé sont souhaitées
  • Capacité à travailler pendant les horaires indiqués avec un service internet offrant au moins 100 Mbps en téléchargement et 10 Mbps en envoi

Avantages

  • Organisation du travail entièrement en télétravail
  • Couverture médicale, dentaire et optique
  • Plan 401(k) avec une contribution patronale équivalente de 3 % sur la contribution de 6 % du salarié
  • Assurance vie et invalidité
  • Options d’assurance vie volontaire
  • Programme d’aide aux employés
  • Congés rémunérés
  • Congé parental rémunéré
  • Ressources de formation et de développement
  • Équipement de travail requis fourni gratuitement
  • Engagement en faveur de l’égalité des chances en matière d’emploi

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