INTEGRIS Health est un système de santé appartenant à l’Oklahoma qui dessert les communautés de tout l’État grâce à des hôpitaux, des centres de réadaptation, des cliniques médicales, des établissements de santé mentale, des centres de soins urgents, des agences de soins à domicile, des centres de remise en forme et des communautés de vie autonome. Son travail rassemble un vaste réseau de professionnels de santé qui s’emploient à aider les familles de l’Oklahoma à vivre en meilleure santé grâce à des soins empreints de compassion et de qualité. L’organisation propose également des opportunités professionnelles dans un large éventail de disciplines de la santé et de fonctions de soutien.
Spécialiste senior de la comptabilité des patients, facturation médicale
Gère la facturation médicale, les demandes de remboursement aux payeurs et les recours contre les refus pour INTEGRIS Health. Le poste contribue à des opérations complexes du cycle des revenus au sein du plus grand système de santé à but non lucratif de l’Oklahoma.
Description
- Traite des opérations complexes, notamment des dossiers de transplantation internationaux, des audits et retenues des payeurs, ainsi que des données provenant de plusieurs sources.
- Examine et résout les demandes refusées, sous-payées ou trop payées, et gère les recours.
- Gère les relations avec les payeurs tiers et répond aux demandes de renseignements, plaintes et correspondances concernant les refus, recours, paiements et audits.
- Importe et traite les fichiers de paiement et les demandes de remboursement, recouvre les sommes auprès des assurances et saisit les honoraires médicaux au besoin.
- Mène des audits de refus et traite les recours en les recevant, les évaluant, les documentant, les suivant, en y répondant et en les résolvant.
- Vérifie l’exactitude des fichiers des payeurs et tient la documentation à jour.
- Effectue des recherches sur les demandes, les dossiers, les pratiques exemplaires et les changements de politique.
- Traite les correspondances internes et externes avec précision et professionnalisme.
- Coordonne avec les services internes et les organismes externes afin de résoudre les comptes complexes.
- Suit les tendances liées aux problèmes avec les payeurs, aux paiements insuffisants, aux erreurs bancaires et aux paiements.
- Prépare, tient à jour, appuie et soumet des rapports.
- Prend de manière autonome des décisions complexes dans le cadre de ses fonctions.
- Participe aux activités liées au service, aux processus, à l’amélioration de la qualité et au perfectionnement professionnel.
- Communique les règlements, les exigences d’accréditation et de conformité ainsi que les politiques d’INTEGRIS Health, notamment celles portant sur la fraude et les abus, la confidentialité et HIPAA.
- Repère les possibilités d’amélioration des processus et aide le personnel informatique et les responsables de service à tester les changements apportés aux systèmes.
- Relève du responsable ou du superviseur du service.
Exigences
- Au moins quatre ans d’expérience en facturation des soins de santé, recouvrement, traitement des paiements ou gestion des refus.
- Connaissances ou expérience dans au moins trois domaines de la santé, tels que la facturation et le recouvrement, les refus, l’inscription des patients ou des domaines connexes.
- Expérience préalable de la facturation des demandes selon les systèmes DRG, ICD-10, CPT-4 et UB-04/CMS-1500.
- Connaissance des documents juridiques et contractuels, des procédures des agences de recouvrement et des procédures judiciaires.
- Expérience de Microsoft Office et de logiciels de gestion de la facturation et des demandes de remboursement.
- Expérience de la facturation et du remboursement hospitaliers et médicaux; des refus et recours de Medicare, Medicaid et des payeurs commerciaux; des contrats avec des tiers; des lignes directrices de NCQA; des règles fédérales et étatiques relatives aux refus et recours; et de la loi sur les pratiques équitables de recouvrement des dettes.
- Bonne capacité à communiquer en anglais, à l’oral comme à l’écrit.
- Une certification en santé, telle que CRCR, CRCS ou CHAA, est souhaitée.
- Un baccalauréat est souhaité.
- Doit respecter les précautions standard et être en mesure de travailler dans un environnement présentant un risque potentiel d’exposition aux infections, aux maladies transmissibles, au sang et aux liquides biologiques, aux équipements électriques et aux produits chimiques.
Avantages
- Congés payés attribués à l’avance.
- Couverture médicale par le réseau INTEGRIS Health.
- Aide financière pour la formation continue.
- Soutien en santé mentale accessible 24 heures sur 24.
- Possibilités d’évolution et de perfectionnement professionnels.