INTEGRIS Health — медицинская система штата Оклахома, которая обслуживает сообщества по всему штату через больницы, реабилитационные центры, врачебные клиники, учреждения психического здоровья, пункты неотложной помощи, службы медицинской помощи на дому, фитнес-центры и сообщества с независимым проживанием. В её работе объединена широкая сеть медицинских специалистов, стремящихся помогать семьям Оклахомы жить более здоровой жизнью благодаря заботливой и качественной медицинской помощи. Организация также предлагает карьерные возможности в самых разных медицинских специальностях и вспомогательных сферах.
Старший специалист по учёту платежей пациентов и выставлению счетов врачей
Ведение счетов врачей, требований к плательщикам и апелляций по отказам для INTEGRIS Health. Поддержка сложных операций финансового цикла крупнейшей некоммерческой системы здравоохранения Оклахомы.
Описание
- Обрабатывать сложные операции, включая международные случаи трансплантации, аудиты и удержания плательщиков, а также данные из различных источников.
- Проверять и урегулировать отклонённые, недоплаченные и переплаченные требования, а также вести апелляции.
- Поддерживать отношения со сторонними плательщиками и отвечать на запросы, жалобы и корреспонденцию по отказам, апелляциям, платежам и аудитам.
- Импортировать и обрабатывать файлы платежей и требования, взыскивать страховые выплаты и при необходимости вносить начисления врачей.
- Проводить аудиты отказов и вести апелляции: принимать, оценивать, документировать, отслеживать, рассматривать и урегулировать их.
- Проверять точность файлов плательщиков и поддерживать документацию в актуальном состоянии.
- Изучать требования, файлы, лучшие практики и изменения политик.
- Точно и профессионально вести внутреннюю и внешнюю переписку.
- Взаимодействовать с внутренними отделами и внешними организациями для урегулирования сложных счетов.
- Отслеживать тенденции в проблемах с плательщиками, недоплатах, банковских ошибках и платежах.
- Готовить, вести, поддерживать и представлять отчёты.
- Самостоятельно принимать сложные решения в рамках должностных обязанностей.
- Участвовать в мероприятиях по обслуживанию, совершенствованию процессов и качества, а также профессиональному развитию.
- Информировать о нормативных требованиях, аккредитации и соблюдении норм, а также о правилах INTEGRIS Health, включая положения о мошенничестве и злоупотреблениях, конфиденциальности и HIPAA.
- Выявлять возможности для улучшения процессов и помогать ИТ-специалистам и руководителям отделов тестировать системные изменения.
- Подчиняться руководителю или супервайзеру отдела.
Требования
- Не менее четырёх лет опыта в выставлении счетов за медицинские услуги, взыскании платежей, обработке платежей или управлении отказами.
- Понимание или опыт работы как минимум в трёх областях здравоохранения, например в выставлении счетов и взыскании платежей, обработке отказов, регистрации пациентов или смежных сферах.
- Опыт выставления счетов по DRG, ICD-10, CPT-4 и формам требований UB-04/CMS-1500.
- Знание юридических и договорных документов, процедур коллекторских агентств и правовых процессов.
- Опыт работы с Microsoft Office и программным обеспечением для управления счетами и страховыми требованиями.
- Опыт работы с выставлением счетов и возмещением расходов больниц и врачей; отказами и апелляциями Medicare, Medicaid и коммерческих плательщиков; договорами со сторонними организациями; рекомендациями NCQA; федеральными и региональными правилами рассмотрения отказов и апелляций; а также законом о добросовестных практиках взыскания долгов.
- Уверенное устное и письменное владение английским языком.
- Предпочтительна сертификация в сфере здравоохранения, например CRCR, CRCS или CHAA.
- Предпочтительно наличие степени бакалавра.
- Необходимо соблюдать стандартные меры предосторожности и быть готовым к работе при возможном контакте с инфекциями, заразными заболеваниями, кровью и биологическими жидкостями, электрооборудованием и химикатами.
Преимущества
- Оплачиваемый отпуск, предоставляемый авансом.
- Медицинские льготы через сеть INTEGRIS Health.
- Финансовая помощь для продолжения образования.
- Круглосуточная психологическая поддержка.
- Возможности карьерного роста и развития.