INTEGRIS Health on Oklahoman omistama terveydenhuoltojärjestelmä, joka palvelee eri puolilla osavaltiota sijaitsevia yhteisöjä sairaaloiden, kuntoutuskeskusten, lääkäriklinikoiden, mielenterveyspalvelujen, kiireellisen hoidon toimipisteiden, kotisairaanhoitopalvelujen, kuntokeskusten ja itsenäisen asumisen yhteisöjen kautta. Sen toiminta kokoaa yhteen laajan terveydenhuollon ammattilaisten verkoston, jonka tavoitteena on auttaa oklahomalaisia perheitä elämään terveemmin myötätuntoisen ja laadukkaan hoidon avulla. Organisaatio tarjoaa myös uramahdollisuuksia monilla terveydenhuollon aloilla ja tukitehtävissä.
Ylempi lääkärilaskutuksen asiantuntija
Vastaat lääkärilaskutuksesta, maksajatahoille toimitettavista korvaushakemuksista ja hylkäyspäätöksiä koskevista oikaisupyynnöistä INTEGRIS Healthissa. Tehtävä tukee monimutkaisia tulosyklin toimintoja Oklahoman suurimmassa voittoa tavoittelemattomassa terveydenhuoltojärjestelmässä.
Kuvaus
- Käsittele monimutkaisia tapahtumia, kuten kansainvälisiä elinsiirtotapauksia, maksajatahojen tarkastuksia ja pidätyksiä sekä useista lähteistä saatuja tietoja.
- Tarkista ja ratkaise hylätyt, liian pieninä tai liian suurina maksetut korvaushakemukset sekä käsittele oikaisupyynnöt.
- Ylläpidä suhteita kolmansina osapuolina toimiviin maksajatahoihin ja vastaa hylkäyksiä, oikaisupyyntöjä, maksuja ja tarkastuksia koskeviin tiedusteluihin, valituksiin ja kirjeenvaihtoon.
- Tuo maksutiedostoja ja korvaushakemuksia järjestelmään ja käsittele niitä, peri vakuutusmaksuja sekä kirjaa lääkärien veloituksia tarpeen mukaan.
- Tee hylkäysten tarkastuksia ja käsittele oikaisupyyntöjä vastaanottamalla, arvioimalla, dokumentoimalla, seuraamalla ja ratkaisemalla niitä sekä vastaamalla niihin.
- Tarkista maksajatahojen tiedostojen paikkansapitävyys ja pidä dokumentaatio ajan tasalla.
- Tutki korvaushakemuksia, tiedostoja, parhaita käytäntöjä ja käytäntömuutoksia.
- Käsittele sisäinen ja ulkoinen kirjeenvaihto täsmällisesti ja ammattimaisesti.
- Tee yhteistyötä sisäisten osastojen ja ulkoisten organisaatioiden kanssa monimutkaisten asiakkuuksien ratkaisemiseksi.
- Seuraa maksajatahoihin liittyviä ongelmia, liian pieniä maksuja, pankkivirheitä ja maksuja koskevia suuntauksia.
- Laadi ja ylläpidä raportteja, tue niiden valmistelua ja toimita ne eteenpäin.
- Tee itsenäisesti monimutkaisia päätöksiä tehtävän vastuualueen puitteissa.
- Osallistu palvelun, prosessien ja laadun kehittämiseen sekä ammatilliseen kehittymiseen liittyviin toimintoihin.
- Välitä määräyksiä, akkreditointi- ja vaatimustenmukaisuusvaatimuksia sekä INTEGRIS Healthin käytäntöjä, mukaan lukien petoksia ja väärinkäytöksiä, luottamuksellisuutta ja HIPAA-säädöksiä koskevat käytännöt.
- Tunnista prosessien kehittämismahdollisuuksia ja auta IT-henkilöstöä sekä osastopäälliköitä järjestelmämuutosten testaamisessa.
- Raportoi osastopäällikölle tai esihenkilölle.
Vaatimukset
- Vähintään neljän vuoden kokemus terveydenhuollon laskutuksesta, saatavien perinnästä, maksujen käsittelystä tai hylkäysten hallinnasta.
- Ymmärrys vähintään kolmesta terveydenhuollon osa-alueesta tai kokemusta niistä, esimerkiksi laskutuksesta ja perinnästä, hylkäyksistä, rekisteröinnistä tai niihin liittyvistä tehtävistä.
- Aiempi kokemus DRG-, ICD-10- ja CPT-4-koodauksesta sekä UB-04/CMS-1500-korvaushakemusten laskutuksesta.
- Lakiasiakirjojen ja sopimusasiakirjojen, perintätoimistojen menettelytapojen sekä oikeudellisten prosessien tuntemus.
- Kokemusta Microsoft Officesta sekä laskutus- ja korvaushakemusten hallintaohjelmistoista.
- Kokemusta sairaala- ja lääkärilaskutuksesta ja korvauksista; Medicaren, Medicaidin ja kaupallisten maksajatahojen hylkäyksistä ja oikaisupyynnöistä; kolmansien osapuolten sopimuksista; NCQA-ohjeista; liittovaltion ja osavaltioiden hylkäyksiä ja oikaisupyyntöjä koskevista säännöistä sekä Fair Debt Collection Practices Act -laista.
- Hyvät suulliset ja kirjalliset englannin kielen viestintätaidot.
- Terveydenhuollon sertifiointi, kuten CRCR, CRCS tai CHAA, katsotaan eduksi.
- Alempi korkeakoulututkinto katsotaan eduksi.
- Tehtävässä on noudatettava tavanomaisia varotoimia ja pystyttävä työskentelemään mahdollisen altistumisen yhteydessä infektioille, tartuntataudeille, verelle ja kehon nesteille, sähkölaitteille sekä kemikaaleille.
Edut
- Ennalta myönnettävä palkallinen vapaa-aika.
- Sairausvakuutusedut INTEGRIS Health -verkoston kautta.
- Taloudellista tukea täydennyskoulutukseen.
- Mielenterveyden tukea vuorokauden ympäri.
- Mahdollisuuksia uralla etenemiseen ja ammatilliseen kehittymiseen.