INTEGRIS Health er et helsesystem eid av delstaten Oklahoma som betjener lokalsamfunn over hele delstaten gjennom sykehus, rehabiliteringssentre, legeklinikker, psykiske helsetjenester, legevakter, hjemmesykepleie, treningssentre og seniorboliger. Virksomheten samler et bredt nettverk av helsepersonell med fokus på å hjelpe familier i Oklahoma med å leve sunnere liv gjennom omsorgsfull behandling av høy kvalitet. Organisasjonen tilbyr også karrieremuligheter innen et bredt spekter av helsefaglige områder og støttefunksjoner.
Senior spesialist i pasientregnskap, legefakturering
Håndter legefakturering, forsikringskrav og klager på avslag for INTEGRIS Health. Stillingen støtter komplekse inntektssyklusprosesser ved Oklahomas største ideelle helsesystem.
Beskrivelse
- Behandle komplekse transaksjoner, inkludert globale transplantasjonssaker, forsikringsrevisjoner og tilbakeholdte beløp samt data fra flere kilder.
- Gjennomgå og løse avviste, underbetalte og overbetalte krav, og håndtere klager.
- Administrere relasjoner med tredjepartsforsikrere og besvare forespørsler, klager og korrespondanse om avslag, klager, betalinger og revisjoner.
- Importere og behandle betalingsfiler og krav, kreve inn forsikringsbetalinger og registrere legegebyrer ved behov.
- Gjennomføre avslagrevisjoner og klager ved å motta, vurdere, dokumentere, følge opp, besvare og løse klager.
- Kontrollere at forsikrernes filer er korrekte, og holde dokumentasjonen oppdatert.
- Undersøke krav, filer, beste praksis og policyendringer.
- Håndtere intern og ekstern korrespondanse nøyaktig og profesjonelt.
- Koordinere med interne avdelinger og eksterne organisasjoner for å løse komplekse saker.
- Følge trender i problemer med forsikrere, underbetalinger, bankfeil og betalinger.
- Utarbeide, vedlikeholde, støtte og sende inn rapporter.
- Ta komplekse beslutninger selvstendig innenfor stillingens ansvarsområde.
- Delta i aktiviteter knyttet til service, prosesser, kvalitetsforbedring og faglig utvikling.
- Formidle regelverk, akkrediterings- og etterlevelseskrav samt INTEGRIS Healths retningslinjer, inkludert dem som gjelder svindel og misbruk, konfidensialitet og HIPAA.
- Identifisere muligheter for å forbedre prosesser og hjelpe IT-medarbeidere og avdelingsledere med å teste systemendringer.
- Rapportere til avdelingsleder eller nærmeste leder.
Krav
- Minst fire års erfaring med fakturering innen helsetjenester, innkreving, betalingsbehandling eller håndtering av avslag.
- Forståelse av eller erfaring innen minst tre helsetjenesteområder, for eksempel fakturering og innkreving, avslag, registrering eller beslektede felt.
- Tidligere erfaring med DRG, ICD-10, CPT-4 og fakturering av krav med UB-04/CMS-1500.
- Kunnskap om juridiske dokumenter og kontraktsdokumenter, prosedyrer hos inkassobyråer og juridiske prosesser.
- Erfaring med Microsoft Office og programvare for fakturering og kravhåndtering.
- Erfaring med sykehus- og legefakturering og refusjon; avslag og klager fra Medicare, Medicaid og kommersielle forsikrere; tredjepartskontrakter; NCQA-retningslinjer; føderale og delstatlige regler for avslag og klager; samt Fair Debt Collection Practices Act.
- Gode muntlige og skriftlige engelskkunnskaper.
- Helsefaglig sertifisering som CRCR, CRCS eller CHAA er ønskelig.
- Bachelorgrad er ønskelig.
- Må følge standard forholdsregler og kunne arbeide med mulig eksponering for infeksjoner, smittsomme sykdommer, blod og kroppsvæsker, elektrisk utstyr og kjemikalier.
Fordeler
- Betalt fri som tildeles på forhånd.
- Medisinske ytelser gjennom INTEGRIS Health-nettverket.
- Økonomisk støtte til videreutdanning.
- Psykisk helsehjelp døgnet rundt.
- Muligheter for karrierevekst og faglig utvikling.