INTEGRIS Health เป็นระบบบริการสุขภาพของรัฐโอคลาโฮมา ซึ่งให้บริการชุมชนทั่วทั้งรัฐผ่านโรงพยาบาล ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ คลินิกแพทย์ สถานบริการสุขภาพจิต ศูนย์ดูแลเร่งด่วน หน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้าน ศูนย์ออกกำลังกาย และชุมชนที่อยู่อาศัยอิสระ งานขององค์กรเชื่อมโยงเครือข่ายผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากที่มุ่งช่วยให้ครอบครัวในโอคลาโฮมามีสุขภาพที่ดีขึ้น ผ่านการดูแลด้วยความเอาใจใส่และมีคุณภาพ องค์กรยังเปิดโอกาสด้านอาชีพในหลากหลายสาขาการดูแลสุขภาพและงานสนับสนุน
ผู้เชี่ยวชาญบัญชีผู้ป่วยอาวุโส ด้านการเรียกเก็บค่าบริการแพทย์
ดูแลงานเรียกเก็บค่าบริการแพทย์ การยื่นเคลมต่อผู้จ่ายเงิน และการอุทธรณ์กรณีถูกปฏิเสธให้ INTEGRIS Health สนับสนุนงานวงจรรายได้ที่ซับซ้อนของระบบสุขภาพไม่แสวงหากำไรที่ใหญ่ที่สุดในรัฐโอคลาโฮมา
รายละเอียด
- ประมวลผลธุรกรรมที่ซับซ้อน รวมถึงกรณีปลูกถ่ายอวัยวะทั่วโลก การตรวจสอบและการกันเงินไว้ของผู้จ่ายเงิน ตลอดจนข้อมูลจากหลายแหล่ง
- ตรวจสอบและแก้ไขเคลมที่ถูกปฏิเสธ จ่ายต่ำกว่าที่ควร หรือจ่ายเกิน พร้อมจัดการการอุทธรณ์
- บริหารความสัมพันธ์กับผู้จ่ายเงินบุคคลที่สาม และตอบข้อซักถาม ข้อร้องเรียน และจดหมายโต้ตอบเกี่ยวกับการปฏิเสธ การอุทธรณ์ การชำระเงิน และการตรวจสอบ
- นำเข้าและประมวลผลไฟล์การชำระเงินและเคลม เรียกเก็บเงินประกัน และบันทึกค่าบริการแพทย์ตามความจำเป็น
- ดำเนินการตรวจสอบกรณีถูกปฏิเสธและการอุทธรณ์ โดยรับเรื่อง ประเมิน บันทึก ติดตาม ตอบกลับ และแก้ไขข้ออุทธรณ์
- ตรวจสอบความถูกต้องของไฟล์ผู้จ่ายเงินและปรับปรุงเอกสารให้เป็นปัจจุบัน
- ค้นคว้าเคลม ไฟล์ แนวปฏิบัติที่ดี และการเปลี่ยนแปลงนโยบาย
- จัดการจดหมายโต้ตอบภายในและภายนอกอย่างถูกต้องและเป็นมืออาชีพ
- ประสานงานกับแผนกภายในและองค์กรภายนอกเพื่อแก้ไขบัญชีที่ซับซ้อน
- ติดตามแนวโน้มของปัญหาผู้จ่ายเงิน การจ่ายต่ำกว่าที่ควร ข้อผิดพลาดทางธนาคาร และการชำระเงิน
- จัดทำ ดูแล สนับสนุน และส่งรายงาน
- ตัดสินใจเรื่องซับซ้อนได้ด้วยตนเองภายในขอบเขตของตำแหน่ง
- มีส่วนร่วมในกิจกรรมด้านบริการ กระบวนการ การปรับปรุงคุณภาพ และการพัฒนาวิชาชีพ
- สื่อสารข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ การรับรองและการปฏิบัติตามข้อกำหนด ตลอดจนนโยบายของ INTEGRIS Health รวมถึงนโยบายเกี่ยวกับการฉ้อโกงและการใช้สิทธิในทางมิชอบ การรักษาความลับ และ HIPAA
- ระบุโอกาสในการปรับปรุงกระบวนการ และช่วยเจ้าหน้าที่ไอทีและผู้จัดการแผนกทดสอบการเปลี่ยนแปลงระบบ
- รายงานต่อผู้จัดการหรือหัวหน้างานของแผนก
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสี่ปีด้านการเรียกเก็บเงินด้านสุขภาพ การติดตามหนี้ การประมวลผลการชำระเงิน หรือการจัดการกรณีถูกปฏิเสธ
- มีความเข้าใจหรือประสบการณ์ในงานด้านสุขภาพอย่างน้อยสามด้าน เช่น การเรียกเก็บเงินและติดตามหนี้ การจัดการกรณีถูกปฏิเสธ การลงทะเบียน หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
- มีประสบการณ์ใช้ DRG, ICD-10, CPT-4 และการเรียกเก็บเคลมด้วยแบบฟอร์ม UB-04/CMS-1500
- มีความรู้เกี่ยวกับเอกสารทางกฎหมายและสัญญา ขั้นตอนของหน่วยงานติดตามหนี้ และกระบวนการทางกฎหมาย
- มีประสบการณ์ใช้ Microsoft Office และซอฟต์แวร์จัดการการเรียกเก็บเงินและเคลม
- มีประสบการณ์ด้านการเรียกเก็บเงินและการเบิกจ่ายคืนของโรงพยาบาลและแพทย์ การปฏิเสธและการอุทธรณ์จาก Medicare, Medicaid และผู้จ่ายเงินเชิงพาณิชย์ สัญญากับบุคคลที่สาม แนวทาง NCQA กฎของรัฐบาลกลางและรัฐเกี่ยวกับการปฏิเสธและการอุทธรณ์ และกฎหมาย Fair Debt Collection Practices Act
- มีทักษะการสื่อสารภาษาอังกฤษทั้งการพูดและการเขียนอย่างมีประสิทธิภาพ
- หากมีใบรับรองด้านสุขภาพ เช่น CRCR, CRCS หรือ CHAA จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- หากมีวุฒิปริญญาตรีจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- ต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันมาตรฐานและสามารถทำงานในสภาพแวดล้อมที่อาจสัมผัสเชื้อ การติดต่อของโรค เลือดและของเหลวในร่างกาย อุปกรณ์ไฟฟ้า และสารเคมี
สวัสดิการ
- วันลาที่ได้รับค่าจ้างซึ่งจัดสรรล่วงหน้า
- สิทธิประโยชน์ด้านการแพทย์ผ่านเครือข่าย INTEGRIS Health
- ความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับการศึกษาต่อเนื่อง
- บริการสนับสนุนสุขภาพจิตตลอด 24 ชั่วโมง
- โอกาสเติบโตและพัฒนาสายอาชีพ