INTEGRIS Health je zdravotnícky systém vlastnený štátom Oklahoma, ktorý poskytuje služby komunitám po celom štáte prostredníctvom nemocníc, rehabilitačných centier, ambulancií lekárov, zariadení duševného zdravia, pracovísk urgentnej starostlivosti, agentúr domácej zdravotnej starostlivosti, fitness centier a komunít pre nezávislé bývanie. Jeho činnosť prepája rozsiahlu sieť zdravotníckych pracovníkov so zameraním na pomoc rodinám v Oklahome žiť zdravší život prostredníctvom súcitnej a kvalitnej starostlivosti. Organizácia ponúka aj pracovné príležitosti v širokej škále zdravotníckych odborov a podporných funkcií.
Senior špecialista účtovania lekárskych služieb
Zabezpečujte fakturáciu lekárskych služieb, nároky voči platiteľom a odvolania proti zamietnutým nárokom pre INTEGRIS Health. Pozícia podporuje zložité procesy výnosového cyklu v najväčšom neziskovom zdravotníckom systéme v Oklahome.
Popis
- Spracúvajte zložité transakcie vrátane medzinárodných prípadov transplantácií, auditov a zadržaných platieb platiteľov, ako aj údajov z viacerých zdrojov.
- Preskúmavajte a riešte zamietnuté, nedostatočne uhradené a nadmerne uhradené nároky a spravujte odvolania.
- Spravujte vzťahy s platiteľmi z radov tretích strán a odpovedajte na otázky, sťažnosti a korešpondenciu týkajúcu sa zamietnutí, odvolaní, platieb a auditov.
- Podľa potreby importujte a spracúvajte súbory platieb a nárokov, vyberajte platby od poisťovní a zadávajte poplatky lekárov.
- Vykonávajte audity zamietnutí a spravujte odvolania: prijímajte ich, posudzujte, dokumentujte, sledujte, vybavujte a riešte.
- Kontrolujte správnosť súborov platiteľov a udržiavajte dokumentáciu aktuálnu.
- Preskúmavajte nároky, súbory, osvedčené postupy a zmeny pravidiel.
- Vybavujte internú aj externú korešpondenciu presne a profesionálne.
- Spolupracujte s internými oddeleniami a externými organizáciami na riešení zložitých účtov.
- Sledujte trendy v problémoch s platiteľmi, nedostatočných úhradách, bankových chybách a platbách.
- Pripravujte, udržiavajte, podporujte a predkladajte správy.
- V rámci pôsobnosti pozície prijímajte samostatne zložité rozhodnutia.
- Zapájajte sa do aktivít zameraných na služby, procesy, zvyšovanie kvality a profesijný rozvoj.
- Informujte o predpisoch, požiadavkách na akreditáciu a súlad s predpismi a o zásadách INTEGRIS Health vrátane zásad proti podvodom a zneužívaniu, na ochranu dôvernosti a dodržiavanie HIPAA.
- Identifikujte možnosti zlepšovania procesov a pomáhajte pracovníkom IT a vedúcim oddelení testovať zmeny systémov.
- Podliehajte vedúcemu alebo nadriadenému oddelenia.
Požiadavky
- Aspoň štyri roky skúseností s fakturáciou v zdravotníctve, inkasom, spracovaním platieb alebo správou zamietnutých nárokov.
- Znalosť alebo skúsenosti aspoň v troch oblastiach zdravotníctva, napríklad vo fakturácii a inkase, pri zamietnutých nárokoch, registrácii alebo v súvisiacich oblastiach.
- Predchádzajúce skúsenosti s fakturáciou nárokov podľa DRG, ICD-10, CPT-4 a UB-04/CMS-1500.
- Znalosť právnych a zmluvných dokumentov, postupov inkasných agentúr a právnych procesov.
- Skúsenosti s Microsoft Office a softvérom na správu fakturácie a nárokov.
- Skúsenosti s nemocničnou a lekárskou fakturáciou a úhradami; so zamietnutými nárokmi a odvolaniami v programoch Medicare a Medicaid a u komerčných platiteľov; so zmluvami s tretími stranami; so smernicami NCQA; s federálnymi a štátnymi pravidlami pre zamietnutia a odvolania; a so zákonom Fair Debt Collection Practices Act.
- Dobré ústne a písomné komunikačné schopnosti v angličtine.
- Výhodou je zdravotnícka certifikácia, napríklad CRCR, CRCS alebo CHAA.
- Výhodou je bakalársky titul.
- Je potrebné dodržiavať štandardné bezpečnostné opatrenia a byť schopný pracovať v prostredí s možným vystavením infekciám, prenosným chorobám, krvi a telesným tekutinám, elektrickým zariadeniam a chemikáliám.
Benefity
- Platené voľno pridelené vopred.
- Zdravotné benefity prostredníctvom siete INTEGRIS Health.
- Finančná podpora ďalšieho vzdelávania.
- Nepretržitá podpora v oblasti duševného zdravia.
- Možnosti kariérneho rastu a rozvoja.