INTEGRIS Health е здравна система, притежавана от щата Оклахома, която обслужва общностите в целия щат чрез болници, рехабилитационни центрове, лекарски кабинети, заведения за психично здраве, центрове за неотложна медицинска помощ, агенции за домашни здравни грижи, фитнес центрове и общности за самостоятелно живеене. Нейната дейност обединява широка мрежа от здравни специалисти, насочени към това да помагат на семействата в Оклахома да живеят по-здравословно чрез състрадателни и качествени грижи. Организацията предлага и възможности за кариера в широк спектър от здравни специалности и помощни функции.
Старши специалист по фактуриране на лекарски услуги
Обработвайте фактуриране на лекарски услуги, искове към платци и възражения срещу отказани искове за INTEGRIS Health. Длъжността подпомага сложни операции по цикъла на приходите в най-голямата нестопанска здравна система в Оклахома.
Описание
- Обработвайте сложни транзакции, включително международни случаи на трансплантации, одити и задържани плащания от платци, както и данни от множество източници.
- Преглеждайте и разрешавайте отказани, недостатъчно и надплатени искове и управлявайте възраженията.
- Управлявайте отношенията с платци трети страни и отговаряйте на запитвания, оплаквания и кореспонденция относно откази, възражения, плащания и одити.
- При необходимост импортирайте и обработвайте файлове с плащания и искове, събирайте плащания от застрахователи и въвеждайте лекарски такси.
- Извършвайте одити на откази и обработвайте възражения, като ги получавате, оценявате, документирате, проследявате, разглеждате и разрешавате.
- Проверявайте точността на файловете на платците и поддържайте документацията актуална.
- Проучвайте искове, файлове, добри практики и промени в политиките.
- Обработвайте вътрешната и външната кореспонденция точно и професионално.
- Координирайте работата с вътрешни отдели и външни организации за разрешаване на сложни сметки.
- Проследявайте тенденциите при проблеми с платците, недостатъчни плащания, банкови грешки и плащания.
- Подготвяйте, поддържайте, подпомагайте и представяйте отчети.
- Вземайте самостоятелно сложни решения в обхвата на длъжността.
- Участвайте в дейности, свързани с обслужването, процесите, подобряването на качеството и професионалното развитие.
- Предоставяйте информация за нормативните изисквания, акредитацията и съответствието, както и за политиките на INTEGRIS Health, включително тези за измами и злоупотреби, поверителност и HIPAA.
- Откривайте възможности за подобряване на процесите и помагайте на ИТ служителите и ръководителите на отдели да тестват промени в системите.
- Докладвайте на ръководителя или супервайзора на отдела.
Изисквания
- Поне четири години опит във фактуриране в здравеопазването, събиране на вземания, обработване на плащания или управление на отказани искове.
- Познаване или опит в поне три области на здравеопазването, като фактуриране и събиране на вземания, откази, регистрация или сродни области.
- Предишен опит с фактуриране на искове по DRG, ICD-10, CPT-4 и UB-04/CMS-1500.
- Познаване на правни и договорни документи, процедури на агенции за събиране на вземания и правни процеси.
- Опит с Microsoft Office и софтуер за управление на фактуриране и искове.
- Опит с болнично и лекарско фактуриране и възстановяване на разходи; откази и възражения по Medicare, Medicaid и към търговски платци; договори с трети страни; насоки на NCQA; федерални и щатски правила за откази и възражения; и закона Fair Debt Collection Practices Act.
- Ефективни умения за устна и писмена комуникация на английски език.
- Предимство е сертификат в здравеопазването, като CRCR, CRCS или CHAA.
- Предимство е бакалавърска степен.
- Трябва да спазвате стандартните предпазни мерки и да можете да работите при възможно излагане на инфекции, заразни заболявания, кръв и телесни течности, електрическо оборудване и химикали.
Придобивки
- Платен отпуск, предоставен авансово.
- Здравни придобивки чрез мрежата на INTEGRIS Health.
- Финансова помощ за продължаващо образование.
- Денонощна подкрепа за психично здраве.
- Възможности за кариерно развитие и израстване.