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INTEGRIS Health
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INTEGRIS Health ist ein Gesundheitssystem im Besitz des US-Bundesstaates Oklahoma, das Gemeinden im gesamten Bundesstaat über Krankenhäuser, Rehabilitationszentren, Arztpraxen, Einrichtungen für psychische Gesundheit, Standorte für die dringende Versorgung, häusliche Pflegedienste, Fitnesszentren und Wohnanlagen für unabhängiges Leben versorgt. Die Arbeit des Unternehmens verbindet ein umfassendes Netzwerk von Fachkräften im Gesundheitswesen, die sich darauf konzentrieren, Familien in Oklahoma durch einfühlsame und hochwertige Versorgung ein gesünderes Leben zu ermöglichen. Die Organisation bietet außerdem Karrieremöglichkeiten in zahlreichen medizinischen Fachbereichen sowie in unterstützenden Funktionen.
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Stellen im Unternehmen

Senior-Sachbearbeiter/in Patientenabrechnung – Arztabrechnung

Bearbeitung von Arztabrechnungen, Kostenträgeransprüchen und Widersprüchen gegen Ablehnungen bei INTEGRIS Health. Die Position unterstützt komplexe Abläufe im Erlösmanagement des größten gemeinnützigen Gesundheitssystems in Oklahoma.

USVereinigte StaatenOKOklahomaHybridVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischLeitung Buchhaltung

Beschreibung

  • Komplexe Transaktionen bearbeiten, darunter internationale Transplantationsfälle, Kostenträgerprüfungen und Einbehalte sowie Daten aus mehreren Quellen.
  • Abgelehnte, zu niedrig und zu hoch vergütete Ansprüche prüfen und klären sowie Widerspruchsverfahren bearbeiten.
  • Beziehungen zu externen Kostenträgern pflegen und Anfragen, Beschwerden und Korrespondenz zu Ablehnungen, Widersprüchen, Zahlungen und Prüfungen beantworten.
  • Zahlungsdateien und Ansprüche importieren und bearbeiten, Versicherungsleistungen einziehen und bei Bedarf ärztliche Leistungen erfassen.
  • Prüfungen abgelehnter Ansprüche und Widerspruchsverfahren durchführen, indem Widersprüche entgegengenommen, bewertet, dokumentiert, nachverfolgt, beantwortet und geklärt werden.
  • Dateien der Kostenträger auf Richtigkeit prüfen und die Dokumentation aktuell halten.
  • Ansprüche, Akten, bewährte Verfahren und Richtlinienänderungen recherchieren.
  • Interne und externe Korrespondenz präzise und professionell bearbeiten.
  • Mit internen Abteilungen und externen Organisationen zusammenarbeiten, um komplexe Konten zu klären.
  • Trends bei Problemen mit Kostenträgern, Unterzahlungen, Bankfehlern und Zahlungen verfolgen.
  • Berichte erstellen, pflegen, unterstützen und einreichen.
  • Im Rahmen der eigenen Zuständigkeit selbstständig komplexe Entscheidungen treffen.
  • An Aktivitäten zu Service, Prozessen, Qualitätsverbesserung und beruflicher Weiterentwicklung teilnehmen.
  • Vorschriften, Akkreditierungs- und Compliance-Anforderungen sowie Richtlinien von INTEGRIS Health vermitteln, einschließlich der Vorgaben zu Betrug und Missbrauch, Vertraulichkeit und HIPAA.
  • Möglichkeiten zur Prozessverbesserung erkennen und IT-Mitarbeitende sowie Abteilungsleitungen bei Tests von Systemänderungen unterstützen.
  • Der Abteilungsleitung oder einer vorgesetzten Person unterstellt sein.

Anforderungen

  • Mindestens vier Jahre Berufserfahrung in der Abrechnung im Gesundheitswesen, im Forderungseinzug, in der Zahlungsabwicklung oder im Umgang mit Ablehnungen.
  • Kenntnisse oder Erfahrung in mindestens drei Bereichen des Gesundheitswesens, etwa Abrechnung und Forderungseinzug, Ablehnungen, Registrierung oder verwandten Gebieten.
  • Frühere Erfahrung mit DRG, ICD-10, CPT-4 sowie der Abrechnung von Ansprüchen über UB-04/CMS-1500.
  • Kenntnisse rechtlicher und vertraglicher Dokumente, von Verfahren bei Inkassobüros und rechtlichen Abläufen.
  • Erfahrung mit Microsoft Office sowie Software für Abrechnung und Anspruchsverwaltung.
  • Erfahrung mit Krankenhaus- und Arztabrechnung und Erstattungen; Ablehnungen und Widersprüchen bei Medicare, Medicaid und gewerblichen Kostenträgern; Verträgen mit Dritten; NCQA-Richtlinien; bundes- und einzelstaatlichen Vorschriften zu Ablehnungen und Widersprüchen; sowie dem Fair Debt Collection Practices Act.
  • Sichere mündliche und schriftliche Kommunikation auf Englisch.
  • Eine Zertifizierung im Gesundheitswesen, beispielsweise CRCR, CRCS oder CHAA, ist von Vorteil.
  • Ein Bachelorabschluss ist von Vorteil.
  • Standardvorkehrungen müssen eingehalten werden. Die Tätigkeit kann mit möglichen Kontakten zu Infektionen, übertragbaren Krankheiten, Blut und Körperflüssigkeiten, elektrischen Geräten und Chemikalien verbunden sein.

Zusatzleistungen

  • Im Voraus gewährter bezahlter Urlaub.
  • Medizinische Leistungen über das INTEGRIS-Health-Netzwerk.
  • Finanzielle Unterstützung für Weiterbildung.
  • Psychische Gesundheitsunterstützung rund um die Uhr.
  • Möglichkeiten zur beruflichen Entwicklung und zum beruflichen Aufstieg.

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