INTEGRIS Health, Oklahoma’ya ait bir sağlık hizmetleri sistemi olarak hastaneler, rehabilitasyon merkezleri, hekim klinikleri, ruh sağlığı tesisleri, acil bakım merkezleri, evde sağlık hizmeti kuruluşları, fitness merkezleri ve bağımsız yaşam toplulukları aracılığıyla eyalet genelindeki topluluklara hizmet sunar. Kuruluşun çalışmaları, Oklahoma ailelerinin şefkatli ve kaliteli bakım sayesinde daha sağlıklı yaşamlar sürmesine yardımcı olmaya odaklanan geniş bir sağlık profesyonelleri ağını bir araya getirir. Kuruluş ayrıca çok çeşitli sağlık hizmeti disiplinleri ve destek alanlarında kariyer fırsatları sunar.
Kıdemli Hasta Muhasebesi Uzmanı, Hekim Faturalandırma
INTEGRIS Health için hekim faturalandırmasını, sigortacı taleplerini ve ret itirazlarını yürütün. Oklahoma’nın en büyük kâr amacı gütmeyen sağlık sistemindeki karmaşık gelir döngüsü operasyonlarını destekleyin.
Açıklama
- Küresel nakil vakaları, sigortacı denetimleri ve kesintileri ile birden fazla kaynaktan gelen veriler dahil karmaşık işlemleri yürütün.
- Reddedilen, eksik ödenen ve fazla ödenen talepleri inceleyip çözüme kavuşturun ve itirazları yönetin.
- Üçüncü taraf sigortacılarla ilişkileri yönetin; retler, itirazlar, ödemeler ve denetimlerle ilgili soru, şikâyet ve yazışmaları yanıtlayın.
- Ödeme dosyalarını ve talepleri içe aktarın ve işleyin, sigorta tahsilatlarını yapın ve gerektiğinde hekim ücretlerini kaydedin.
- İtirazları teslim alıp değerlendirerek, belgeleyerek, takip ederek, yanıtlayarak ve çözüme kavuşturarak ret denetimleri ve itiraz süreçlerini yürütün.
- Sigortacı dosyalarının doğruluğunu kontrol edin ve belgeleri güncel tutun.
- Talepleri, dosyaları, en iyi uygulamaları ve politika değişikliklerini araştırın.
- Kurum içi ve kurum dışı yazışmaları doğru ve profesyonel biçimde yürütün.
- Karmaşık hesapları çözüme kavuşturmak için kurum içi birimler ve dış kuruluşlarla koordinasyon sağlayın.
- Sigortacı sorunları, eksik ödemeler, bankacılık hataları ve ödemelerle ilgili eğilimleri takip edin.
- Raporları hazırlayın, güncel tutun, destekleyin ve sunun.
- Görevin kapsamı dahilinde karmaşık kararları bağımsız olarak alın.
- Hizmet, süreç, kalite iyileştirme ve mesleki gelişim çalışmalarına katılın.
- Dolandırıcılık ve suistimal, gizlilik ve HIPAA dahil olmak üzere düzenlemeleri, akreditasyon ve uyum gerekliliklerini ve INTEGRIS Health politikalarını aktarın.
- Süreçleri iyileştirme fırsatlarını belirleyin ve sistem değişikliklerinin test edilmesinde BT personeline ve birim yöneticilerine yardımcı olun.
- Birim yöneticisine veya amirine bağlı çalışın.
Gereksinimler
- Sağlık hizmetlerinde faturalandırma, tahsilat, ödeme işleme veya ret yönetimi alanlarında en az dört yıllık deneyim.
- Faturalandırma ve tahsilat, retler, kayıt veya ilgili alanlar gibi sağlık hizmetlerinin en az üç alanında bilgi veya deneyim.
- DRG, ICD-10, CPT-4 ve UB-04/CMS-1500 talep faturalandırması konusunda önceki deneyim.
- Hukuki ve sözleşmeye dayalı belgeler, tahsilat ajansı prosedürleri ve hukuki süreçler hakkında bilgi.
- Microsoft Office ve faturalandırma ve talep yönetimi yazılımlarını kullanma deneyimi.
- Hastane ve hekim faturalandırması ve geri ödemeleri; Medicare, Medicaid ve ticari sigortacı retleri ve itirazları; üçüncü taraf sözleşmeleri; NCQA yönergeleri; ret ve itirazlara ilişkin federal ve eyalet kuralları; ve Adil Borç Tahsilatı Uygulamaları Yasası konusunda deneyim.
- İngilizce sözlü ve yazılı iletişim becerileri.
- CRCR, CRCS veya CHAA gibi bir sağlık hizmetleri sertifikasına sahip olmak tercih edilir.
- Lisans derecesi tercih edilir.
- Standart önlemlere uymalı ve enfeksiyonlara, bulaşıcı hastalıklara, kana ve vücut sıvılarına, elektrikli ekipmanlara ve kimyasallara olası maruziyetin bulunduğu ortamlarda çalışabilmelidir.
Yan Haklar
- Önden tanımlanan ücretli izin.
- INTEGRIS Health ağı üzerinden sağlık yardımları.
- Sürekli eğitim için maddi destek.
- Günün her saati ruh sağlığı desteği.
- Kariyer gelişimi ve ilerleme fırsatları.