INTEGRIS Health je zdravotnický systém vlastněný státem Oklahoma, který poskytuje péči komunitám po celém státě prostřednictvím nemocnic, rehabilitačních center, lékařských klinik, zařízení pro péči o duševní zdraví, pracovišť urgentní péče, agentur domácí zdravotní péče, fitness center a komunit nezávislého bydlení. Jeho činnost propojuje rozsáhlou síť zdravotnických pracovníků zaměřených na pomoc rodinám v Oklahomě žít zdravěji díky soucitné a kvalitní péči. Organizace rovněž nabízí kariérní příležitosti v široké škále zdravotnických oborů a podpůrných funkcí.
Seniorní specialista účetnictví pacientů a fakturace lékařských služeb
Zajištění fakturace lékařských služeb, nároků vůči plátcům a odvolání proti zamítnutí pro INTEGRIS Health. Podpora komplexních operací výnosového cyklu největší neziskové zdravotnické sítě v Oklahomě.
Popis
- Zpracovávat komplexní transakce včetně mezinárodních případů transplantací, auditů a srážek plátců a údajů z více zdrojů.
- Prověřovat a řešit zamítnuté, nedostatečně i nadměrně uhrazené nároky a spravovat odvolání.
- Spravovat vztahy s externími plátci a odpovídat na dotazy, stížnosti a korespondenci týkající se zamítnutí, odvolání, plateb a auditů.
- Importovat a zpracovávat soubory plateb a nároků, vybírat pojistné platby a podle potřeby zadávat poplatky lékařů.
- Provádět audity zamítnutí a vést odvolání: přijímat je, posuzovat, dokumentovat, sledovat, vyřizovat a řešit.
- Kontrolovat správnost souborů plátců a udržovat dokumentaci aktuální.
- Prověřovat nároky, soubory, osvědčené postupy a změny pravidel.
- Vést interní i externí korespondenci přesně a profesionálně.
- Koordinovat spolupráci s interními odděleními a externími organizacemi při řešení komplexních účtů.
- Sledovat trendy v problémech s plátci, nedoplatcích, bankovních chybách a platbách.
- Připravovat, vést, podporovat a předkládat výkazy.
- Samostatně přijímat komplexní rozhodnutí v rozsahu této role.
- Účastnit se aktivit v oblasti služeb, procesů, zlepšování kvality a profesního rozvoje.
- Informovat o předpisech, požadavcích na akreditaci a dodržování předpisů i zásadách INTEGRIS Health, včetně pravidel pro podvody a zneužívání, důvěrnost a HIPAA.
- Vyhledávat příležitosti ke zlepšení procesů a pomáhat pracovníkům IT a vedoucím oddělení testovat změny systému.
- Podléhat vedoucímu nebo supervizorovi oddělení.
Požadavky
- Nejméně čtyři roky zkušeností s fakturací zdravotní péče, vymáháním pohledávek, zpracováním plateb nebo správou zamítnutých nároků.
- Znalost nebo zkušenosti alespoň ve třech oblastech zdravotnictví, například fakturace a vymáhání, zamítnuté nároky, registrace nebo související oblasti.
- Předchozí zkušenosti s fakturací podle DRG, ICD-10, CPT-4 a formulářů nároků UB-04/CMS-1500.
- Znalost právních a smluvních dokumentů, postupů inkasních agentur a právních procesů.
- Zkušenosti s Microsoft Office a softwarem pro správu fakturace a nároků.
- Zkušenosti s fakturací a úhradami za nemocniční i lékařské služby; se zamítnutími a odvoláními u Medicare, Medicaid a komerčních plátců; se smlouvami s třetími stranami; s pokyny NCQA; s federálními a státními pravidly pro zamítnutí a odvolání; a se zákonem o spravedlivých postupech vymáhání dluhů.
- Dobré ústní a písemné komunikační schopnosti v angličtině.
- Výhodou je certifikace ve zdravotnictví, například CRCR, CRCS nebo CHAA.
- Výhodou je bakalářský titul.
- Je nutné dodržovat standardní preventivní opatření a být schopen pracovat v prostředí s možným vystavením infekcím, přenosným nemocem, krvi a tělesným tekutinám, elektrickým zařízením a chemikáliím.
Benefity
- Placené volno poskytované předem.
- Zdravotní benefity prostřednictvím sítě INTEGRIS Health.
- Finanční podpora dalšího vzdělávání.
- Nepřetržitá podpora v oblasti duševního zdraví.
- Možnosti kariérního růstu a profesního rozvoje.