INTEGRIS Health

INTEGRIS Healthは、オクラホマ州が所有する医療システムで、病院、リハビリテーションセンター、医師診療所、メンタルヘルス施設、緊急医療拠点、在宅医療機関、フィットネスセンター、独立生活コミュニティを通じて、州内各地の地域社会に医療サービスを提供しています。幅広い医療専門職が連携し、思いやりのある質の高いケアによって、オクラホマ州の家族がより健康的な生活を送れるよう支援しています。また、さまざまな医療専門分野やサポート業務において、キャリアの機会も提供しています。

企業の求人

シニア患者会計スペシャリスト（医師請求）

INTEGRIS Healthで医師請求、保険者への請求処理、否認への異議申し立てを担当します。オクラホマ州最大の非営利医療システムにおける複雑な収益サイクル業務を支援します。

3 時間前

アメリカ合衆国

オクラホマ州ハイブリッドフルタイムシニア必須言語：英語経理マネージャー

仕事内容

世界規模の移植症例、保険者による監査や支払留保、複数の情報源からのデータなど、複雑な取引を処理する。
否認、一部未払い、過払いとなった請求を確認して解決し、異議申し立てを管理する。
第三者保険者との関係を管理し、否認、異議申し立て、支払い、監査に関する問い合わせ、苦情、連絡文書に対応する。
必要に応じて支払ファイルや請求データを取り込み処理し、保険金を回収し、医師の診療費を入力する。
異議申し立てを受け付け、評価、記録、追跡、回答、解決することで、否認監査と申し立て対応を行う。
保険者ファイルの正確性を確認し、文書を最新の状態に保つ。
請求、ファイル、ベストプラクティス、方針変更について調査する。
社内外の連絡文書を正確かつ適切に処理する。
社内部門や外部組織と連携し、複雑な口座案件を解決する。
保険者の問題、支払不足、銀行処理の誤り、支払いに関する傾向を追跡する。
報告書を作成、維持、支援し、提出する。
職務の範囲内で複雑な判断を自立して行う。
サービス、業務プロセス、品質改善、専門能力開発の活動に参加する。
規制、認定・コンプライアンス要件、およびINTEGRIS Healthの方針を伝達する。これには不正・濫用、機密保持、HIPAAに関する規定が含まれる。
プロセス改善の機会を特定し、IT担当者や部門管理者によるシステム変更のテストを支援する。
部門マネージャーまたはスーパーバイザーに報告する。

応募要件

医療分野の請求、回収、支払処理、または否認管理の経験が4年以上あること。
請求・回収、否認、受付登録など、医療関連の少なくとも3つの領域について知識または経験があること。
DRG、ICD-10、CPT-4、UB-04/CMS-1500を用いた請求業務の経験があること。
法律文書や契約書、債権回収会社の手続き、法的手続きに関する知識があること。
Microsoft Officeおよび請求・クレーム管理ソフトウェアの使用経験があること。
病院および医師の請求・償還に関する経験があること。Medicare、Medicaid、民間保険者への否認対応と異議申し立て、第三者契約、NCQAガイドライン、否認・異議申し立てに関する連邦および州の規則、公正債権回収慣行法に関する知識を有すること。
英語で効果的に口頭および書面でコミュニケーションできること。
CRCR、CRCS、CHAAなどの医療関連資格があれば尚可。
学士号があれば尚可。
標準予防策を遵守し、感染症、血液や体液、電気機器、化学物質に接触する可能性のある環境で業務を行えること。