INTEGRIS Health è un sistema sanitario di proprietà dell’Oklahoma che serve le comunità di tutto lo Stato attraverso ospedali, centri di riabilitazione, cliniche mediche, strutture per la salute mentale, sedi per le cure urgenti, agenzie di assistenza sanitaria domiciliare, centri fitness e comunità per la vita indipendente. La sua attività riunisce un’ampia rete di professionisti sanitari impegnati ad aiutare le famiglie dell’Oklahoma a vivere in modo più sano attraverso cure compassionevoli e di qualità. L’organizzazione offre inoltre opportunità professionali in un’ampia gamma di discipline sanitarie e funzioni di supporto.
Specialista senior in contabilità dei pazienti, fatturazione medica
Gestisce la fatturazione medica, le richieste ai pagatori e i ricorsi contro i rifiuti per INTEGRIS Health. Il ruolo supporta operazioni complesse del ciclo dei ricavi nel più grande sistema sanitario senza scopo di lucro dell’Oklahoma.
Descrizione
- Elabora transazioni complesse, inclusi casi di trapianto internazionali, audit e trattenute dei pagatori, nonché dati provenienti da più fonti.
- Esamina e risolve richieste respinte, pagate in misura insufficiente o eccessiva, e gestisce i ricorsi.
- Gestisce i rapporti con i pagatori terzi e risponde a richieste di informazioni, reclami e corrispondenza relativi a rifiuti, ricorsi, pagamenti e audit.
- Importa ed elabora file di pagamento e richieste, riscuote dagli assicuratori e inserisce gli addebiti medici quando necessario.
- Svolge audit sui rifiuti e gestisce i ricorsi, ricevendoli, valutandoli, documentandoli, monitorandoli, rispondendo e risolvendoli.
- Verifica l’accuratezza dei file dei pagatori e mantiene aggiornata la documentazione.
- Ricerca richieste, file, migliori pratiche e modifiche alle politiche.
- Gestisce la corrispondenza interna ed esterna con precisione e professionalità.
- Coordina le attività con i reparti interni e le organizzazioni esterne per risolvere conti complessi.
- Monitora le tendenze relative ai problemi con i pagatori, ai pagamenti insufficienti, agli errori bancari e ai pagamenti.
- Prepara, mantiene, supporta e invia rapporti.
- Prende decisioni complesse in autonomia nell’ambito del ruolo.
- Partecipa ad attività di servizio, processo, miglioramento della qualità e sviluppo professionale.
- Comunica regolamenti, requisiti di accreditamento e conformità e politiche di INTEGRIS Health, comprese quelle su frodi e abusi, riservatezza e HIPAA.
- Individua opportunità per migliorare i processi e aiuta il personale IT e i responsabili di reparto a testare le modifiche ai sistemi.
- Risponde al responsabile o al supervisore del reparto.
Requisiti
- Almeno quattro anni di esperienza nella fatturazione sanitaria, nel recupero crediti, nell’elaborazione dei pagamenti o nella gestione dei rifiuti.
- Conoscenza o esperienza in almeno tre aree sanitarie, come fatturazione e recupero crediti, rifiuti, registrazione dei pazienti o ambiti correlati.
- Esperienza precedente nella fatturazione di richieste DRG, ICD-10, CPT-4 e UB-04/CMS-1500.
- Conoscenza di documenti legali e contrattuali, procedure delle agenzie di recupero crediti e procedimenti legali.
- Esperienza con Microsoft Office e software per la gestione della fatturazione e delle richieste.
- Esperienza nella fatturazione e nei rimborsi ospedalieri e medici; nei rifiuti e ricorsi di Medicare, Medicaid e pagatori commerciali; nei contratti con terzi; nelle linee guida NCQA; nelle norme federali e statali su rifiuti e ricorsi; e nel Fair Debt Collection Practices Act.
- Efficaci capacità di comunicazione orale e scritta in inglese.
- È preferibile una certificazione sanitaria, ad esempio CRCR, CRCS o CHAA.
- È preferibile una laurea triennale.
- Deve seguire le precauzioni standard ed essere in grado di lavorare in ambienti con possibile esposizione a infezioni, malattie trasmissibili, sangue e fluidi corporei, apparecchiature elettriche e sostanze chimiche.
Benefit
- Ferie retribuite assegnate in anticipo.
- Copertura medica tramite la rete INTEGRIS Health.
- Contributo economico per la formazione continua.
- Supporto per la salute mentale disponibile 24 ore su 24.
- Opportunità di crescita e sviluppo professionale.