Az INTEGRIS Health Oklahoma tulajdonában álló egészségügyi rendszer, amely kórházakon, rehabilitációs központokon, orvosi rendelőkön, mentális egészségügyi intézményeken, sürgősségi ellátóhelyeken, otthoni egészségügyi szolgáltatókon, fitneszközpontokon és önálló életvitelt támogató közösségeken keresztül szolgálja az állam közösségeit. Munkája az egészségügyi szakemberek széles hálózatát egyesíti, amelynek középpontjában az oklahomai családok egészségesebb életének támogatása áll együttérző, magas színvonalú ellátással. A szervezet emellett számos egészségügyi szakterületen és támogató munkakörben kínál karrierlehetőségeket.
Vezető betegszámlázási szakértő, orvosi számlázás
Orvosi számlázási, biztosítói igénykezelési és elutasításokkal kapcsolatos fellebbezési feladatokat lát el az INTEGRIS Healthnél. Oklahoma legnagyobb nonprofit egészségügyi rendszerének összetett bevételkezelési folyamatait támogatja.
Leírás
- Összetett tranzakciókat dolgoz fel, többek között nemzetközi transzplantációs eseteket, biztosítói ellenőrzéseket és visszatartásokat, valamint több forrásból származó adatokat.
- Felülvizsgálja és rendezi az elutasított, alulfizetett és túlfizetett igényeket, továbbá kezeli a fellebbezéseket.
- Kapcsolatot tart a harmadik fél biztosítókkal, és válaszol az elutasításokkal, fellebbezésekkel, kifizetésekkel és ellenőrzésekkel kapcsolatos kérdésekre, panaszokra és levelezésre.
- Importálja és feldolgozza a kifizetési fájlokat és igényeket, behajtja a biztosítási összegeket, és szükség esetén rögzíti az orvosi díjakat.
- Elutasítási ellenőrzéseket és fellebbezéseket végez: fogadja, értékeli, dokumentálja, nyomon követi, megválaszolja és rendezi a fellebbezéseket.
- Ellenőrzi a biztosítói fájlok pontosságát, és naprakészen tartja a dokumentációt.
- Igényeket, fájlokat, bevált gyakorlatokat és szabályzatváltozásokat kutat fel.
- A belső és külső levelezést pontosan és szakszerűen kezeli.
- Belső részlegekkel és külső szervezetekkel egyeztet az összetett számlák rendezése érdekében.
- Nyomon követi a biztosítói problémák, az alulfizetések, a banki hibák és a kifizetések alakulását.
- Jelentéseket készít, tart karban, támogat és nyújt be.
- Munkaköre keretein belül önállóan hoz összetett döntéseket.
- Részt vesz a szolgáltatási, folyamatfejlesztési, minőségjavítási és szakmai fejlődési tevékenységekben.
- Tájékoztat a jogszabályokról, az akkreditációs és megfelelőségi követelményekről, valamint az INTEGRIS Health szabályzatairól, beleértve a csalásra és visszaélésekre, a titoktartásra és a HIPAA-ra vonatkozó előírásokat.
- Azonosítja a folyamatfejlesztési lehetőségeket, és segíti az informatikai munkatársakat és a részlegvezetőket a rendszer változtatásainak tesztelésében.
- A részlegvezetőnek vagy a felettesnek tartozik beszámolással.
Követelmények
- Legalább négy év tapasztalat egészségügyi számlázásban, követelésbehajtásban, kifizetések feldolgozásában vagy elutasításkezelésben.
- Ismeretek vagy tapasztalat az egészségügy legalább három területén, például számlázás és követelésbehajtás, elutasítások, betegregisztráció vagy kapcsolódó területek.
- Korábbi tapasztalat DRG, ICD-10, CPT-4 és UB-04/CMS-1500 igényszámlázással.
- Jogi és szerződéses dokumentumok, követelésbehajtó ügynökségek eljárásai és jogi folyamatok ismerete.
- Tapasztalat a Microsoft Office, valamint számlázási és igénykezelő szoftverek használatában.
- Tapasztalat kórházi és orvosi számlázásban és térítésben; Medicare-, Medicaid- és kereskedelmi biztosítói elutasítások és fellebbezések kezelésében; harmadik féllel kötött szerződésekben; az NCQA irányelveinek, az elutasításokra és fellebbezésekre vonatkozó szövetségi és állami szabályoknak, valamint a tisztességes követelésbehajtási gyakorlatokról szóló törvénynek az ismerete.
- Hatékony szóbeli és írásbeli angol kommunikációs készség.
- Előnyt jelent az egészségügyi képesítés, például a CRCR, CRCS vagy CHAA.
- Előnyt jelent az alapképzésben szerzett diploma.
- Be kell tartania a szokásos óvintézkedéseket, és képesnek kell lennie olyan környezetben dolgozni, ahol fertőzésnek, fertőző betegségeknek, vérnek és testnedveknek, elektromos berendezéseknek, valamint vegyszereknek való kitettség előfordulhat.
Juttatások
- Előre biztosított fizetett szabadság.
- Egészségügyi juttatások az INTEGRIS Health hálózatán keresztül.
- Anyagi támogatás a továbbképzéshez.
- Éjjel-nappali mentális egészségügyi támogatás.
- Karrierépítési és fejlődési lehetőségek.