INTEGRIS Health là hệ thống chăm sóc sức khỏe thuộc sở hữu của bang Oklahoma, phục vụ các cộng đồng trên toàn bang thông qua các bệnh viện, trung tâm phục hồi chức năng, phòng khám bác sĩ, cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần, địa điểm chăm sóc khẩn cấp, cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà, trung tâm thể chất và cộng đồng nhà ở độc lập. Tổ chức quy tụ mạng lưới rộng lớn các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cùng hướng đến mục tiêu giúp các gia đình Oklahoma sống khỏe mạnh hơn bằng dịch vụ chăm sóc tận tâm, chất lượng. INTEGRIS Health cũng mang đến cơ hội nghề nghiệp trong nhiều chuyên ngành chăm sóc sức khỏe và các chức năng hỗ trợ.
Chuyên viên cao cấp kế toán bệnh nhân, thanh toán dịch vụ bác sĩ
Xử lý thanh toán dịch vụ bác sĩ, hồ sơ yêu cầu thanh toán từ bên chi trả và kháng nghị từ chối thanh toán tại INTEGRIS Health. Hỗ trợ hoạt động chu trình doanh thu phức tạp tại hệ thống y tế phi lợi nhuận lớn nhất Oklahoma.
Mô tả
- Xử lý các giao dịch phức tạp, bao gồm hồ sơ ghép tạng toàn cầu, kiểm toán và khoản khấu lưu của bên chi trả, cùng dữ liệu từ nhiều nguồn.
- Rà soát và xử lý các hồ sơ yêu cầu thanh toán bị từ chối, thanh toán thiếu hoặc thanh toán thừa; quản lý các kháng nghị.
- Quản lý quan hệ với các bên chi trả bên thứ ba và phản hồi các câu hỏi, khiếu nại, thư từ về việc từ chối, kháng nghị, thanh toán và kiểm toán.
- Nhập và xử lý tệp thanh toán cùng hồ sơ yêu cầu thanh toán, thu tiền bảo hiểm và nhập các khoản phí dịch vụ bác sĩ khi cần.
- Thực hiện kiểm toán các trường hợp từ chối và xử lý kháng nghị bằng cách tiếp nhận, đánh giá, ghi chép, theo dõi, phản hồi và giải quyết kháng nghị.
- Kiểm tra độ chính xác của hồ sơ bên chi trả và cập nhật tài liệu.
- Tra cứu hồ sơ yêu cầu thanh toán, tệp dữ liệu, thông lệ tốt và thay đổi chính sách.
- Xử lý thư từ nội bộ và bên ngoài một cách chính xác, chuyên nghiệp.
- Phối hợp với các phòng ban nội bộ và tổ chức bên ngoài để giải quyết các tài khoản phức tạp.
- Theo dõi xu hướng về vấn đề với bên chi trả, khoản thanh toán thiếu, lỗi ngân hàng và các khoản thanh toán.
- Chuẩn bị, duy trì, hỗ trợ và gửi báo cáo.
- Tự đưa ra các quyết định phức tạp trong phạm vi công việc.
- Tham gia các hoạt động về dịch vụ, quy trình, cải tiến chất lượng và phát triển nghề nghiệp.
- Truyền đạt các quy định, yêu cầu về kiểm định và tuân thủ, cùng chính sách của INTEGRIS Health, bao gồm các chính sách về gian lận và lạm dụng, bảo mật thông tin và HIPAA.
- Xác định cơ hội cải tiến quy trình và hỗ trợ nhân viên công nghệ thông tin cùng quản lý bộ phận kiểm thử các thay đổi hệ thống.
- Báo cáo cho quản lý hoặc giám sát viên bộ phận.
Yêu cầu
- Có ít nhất bốn năm kinh nghiệm trong lĩnh vực thanh toán y tế, thu hồi công nợ, xử lý thanh toán hoặc quản lý hồ sơ bị từ chối.
- Hiểu biết hoặc có kinh nghiệm ở ít nhất ba lĩnh vực y tế, chẳng hạn như thanh toán và thu hồi công nợ, xử lý hồ sơ bị từ chối, đăng ký hoặc các lĩnh vực liên quan.
- Có kinh nghiệm trước đây với thanh toán hồ sơ yêu cầu theo DRG, ICD-10, CPT-4 và UB-04/CMS-1500.
- Có kiến thức về tài liệu pháp lý và hợp đồng, quy trình của công ty thu hồi công nợ và các thủ tục pháp lý.
- Có kinh nghiệm sử dụng Microsoft Office và phần mềm quản lý thanh toán, hồ sơ yêu cầu thanh toán.
- Có kinh nghiệm về thanh toán và hoàn trả chi phí bệnh viện, dịch vụ bác sĩ; các trường hợp từ chối và kháng nghị của Medicare, Medicaid và bên chi trả thương mại; hợp đồng bên thứ ba; hướng dẫn NCQA; quy định liên bang và tiểu bang về từ chối và kháng nghị; cùng Đạo luật về Thực hành Thu hồi Nợ Công bằng.
- Có kỹ năng giao tiếp tiếng Anh nói và viết hiệu quả.
- Ưu tiên có chứng chỉ y tế như CRCR, CRCS hoặc CHAA.
- Ưu tiên có bằng cử nhân.
- Phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và có khả năng làm việc trong môi trường có nguy cơ tiếp xúc với bệnh truyền nhiễm, bệnh lây nhiễm, máu và dịch cơ thể, thiết bị điện và hóa chất.
Phúc lợi
- Nghỉ phép có lương được cấp trước.
- Quyền lợi y tế thông qua mạng lưới INTEGRIS Health.
- Hỗ trợ tài chính cho việc học tập liên tục.
- Hỗ trợ sức khỏe tâm thần suốt ngày đêm.
- Cơ hội phát triển nghề nghiệp.