INTEGRIS Health — медична система штату Оклахома, яка обслуговує громади по всьому штату через лікарні, реабілітаційні центри, лікарські клініки, заклади психічного здоров’я, пункти невідкладної допомоги, служби медичної допомоги вдома, фітнес-центри та спільноти незалежного проживання. Її діяльність об’єднує широку мережу медичних фахівців, зосереджених на тому, щоб допомагати сім’ям Оклахоми жити здоровішим життям завдяки турботливій і якісній медичній допомозі. Організація також пропонує кар’єрні можливості в широкому спектрі медичних спеціальностей і допоміжних напрямів.
Старший фахівець з обліку платежів пацієнтів і виставлення рахунків лікарям
Ведення рахунків лікарів, вимог до платників і апеляцій щодо відмов для INTEGRIS Health. Підтримка складних операцій фінансового циклу найбільшої неприбуткової системи охорони здоров’я Оклахоми.
Опис
- Обробляти складні операції, зокрема міжнародні випадки трансплантації, аудити й утримання платників, а також дані з різних джерел.
- Перевіряти та врегульовувати відхилені, недоплачені й переплачені вимоги, а також вести апеляції.
- Підтримувати відносини зі сторонніми платниками та відповідати на запити, скарги й кореспонденцію щодо відмов, апеляцій, платежів і аудитів.
- Імпортувати й обробляти файли платежів і вимоги, стягувати страхові виплати та за потреби вносити нарахування лікарів.
- Проводити аудити відмов і вести апеляції: приймати, оцінювати, документувати, відстежувати, розглядати й врегульовувати їх.
- Перевіряти точність файлів платників і підтримувати документацію в актуальному стані.
- Досліджувати вимоги, файли, найкращі практики та зміни політик.
- Точно й професійно вести внутрішнє та зовнішнє листування.
- Співпрацювати з внутрішніми відділами та зовнішніми організаціями для врегулювання складних рахунків.
- Відстежувати тенденції у проблемах із платниками, недоплатах, банківських помилках і платежах.
- Готувати, вести, супроводжувати й подавати звіти.
- Самостійно ухвалювати складні рішення в межах посадових обов’язків.
- Брати участь у заходах із обслуговування, вдосконалення процесів і якості, а також професійного розвитку.
- Інформувати про нормативні вимоги, акредитацію та дотримання норм, а також політики INTEGRIS Health, зокрема положення про шахрайство й зловживання, конфіденційність і HIPAA.
- Виявляти можливості для вдосконалення процесів і допомагати ІТ-фахівцям та керівникам відділів тестувати системні зміни.
- Підпорядковуватися керівнику або супервайзеру відділу.
Вимоги
- Щонайменше чотири роки досвіду у виставленні рахунків за медичні послуги, стягненні платежів, обробці платежів або управлінні відмовами.
- Розуміння або досвід роботи щонайменше в трьох сферах охорони здоров’я, наприклад у виставленні рахунків і стягненні платежів, опрацюванні відмов, реєстрації пацієнтів або суміжних напрямах.
- Попередній досвід виставлення рахунків за DRG, ICD-10, CPT-4 і формами вимог UB-04/CMS-1500.
- Знання юридичних і договірних документів, процедур агентств зі стягнення боргів і правових процесів.
- Досвід роботи з Microsoft Office і програмним забезпеченням для управління рахунками та страховими вимогами.
- Досвід роботи з виставленням рахунків і відшкодуванням витрат лікарень та лікарів; відмовами й апеляціями Medicare, Medicaid і комерційних платників; договорами зі сторонніми організаціями; рекомендаціями NCQA; федеральними й штатними правилами щодо відмов і апеляцій; а також законом про добросовісні практики стягнення боргів.
- Впевнене усне й письмове володіння англійською мовою.
- Бажана сертифікація у сфері охорони здоров’я, наприклад CRCR, CRCS або CHAA.
- Бажаний ступінь бакалавра.
- Необхідно дотримуватися стандартних запобіжних заходів і бути готовим до роботи за можливого контакту з інфекціями, заразними захворюваннями, кров’ю та біологічними рідинами, електрообладнанням і хімікатами.
Переваги
- Оплачувана відпустка, надана авансом.
- Медичні пільги через мережу INTEGRIS Health.
- Фінансова допомога для продовження освіти.
- Цілодобова психологічна підтримка.
- Можливості кар’єрного зростання та розвитку.