إن نظام INTEGRIS Health للرعاية الصحية، المملوك في ولاية أوكلاهوما، يخدم المجتمعات في أنحاء الولاية من خلال المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل وعيادات الأطباء ومرافق الصحة النفسية ومواقع الرعاية العاجلة ووكالات الرعاية الصحية المنزلية ومراكز اللياقة البدنية ومجتمعات السكن المستقل. ويجمع عمله شبكة واسعة من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يركزون على مساعدة عائلات أوكلاهوما على عيش حياة أكثر صحة من خلال رعاية رحيمة وعالية الجودة. كما توفر المؤسسة فرصًا مهنية في مجموعة واسعة من التخصصات الصحية ووظائف الدعم.
أخصائي أول في محاسبة المرضى وفوترة الأطباء
تولَّ فوترة الأطباء ومطالبات الجهات الدافعة والاعتراض على رفض المطالبات لدى INTEGRIS Health. يدعم هذا الدور عمليات دورة الإيرادات المعقدة في أكبر نظام صحي غير ربحي في أوكلاهوما.
الوصف
- معالجة المعاملات المعقدة، بما فيها حالات زراعة الأعضاء الدولية، وعمليات تدقيق الجهات الدافعة والمبالغ المحتجزة، والبيانات الواردة من مصادر متعددة.
- مراجعة المطالبات المرفوضة أو المدفوعة بأقل أو بأكثر من المستحق، وتسويتها، وإدارة الاعتراضات.
- إدارة العلاقات مع الجهات الدافعة الخارجية والرد على الاستفسارات والشكاوى والمراسلات المتعلقة بالرفض والاعتراضات والمدفوعات وعمليات التدقيق.
- استيراد ملفات المدفوعات والمطالبات ومعالجتها، وتحصيل مستحقات التأمين، وإدخال رسوم الأطباء عند الحاجة.
- إجراء عمليات تدقيق حالات الرفض والاعتراضات من خلال استلامها وتقييمها وتوثيقها وتتبعها والرد عليها وتسويتها.
- التحقق من دقة ملفات الجهات الدافعة وتحديث الوثائق باستمرار.
- البحث في المطالبات والملفات وأفضل الممارسات وتغييرات السياسات.
- التعامل مع المراسلات الداخلية والخارجية بدقة واحترافية.
- التنسيق مع الأقسام الداخلية والجهات الخارجية لتسوية الحسابات المعقدة.
- رصد الاتجاهات في مشكلات الجهات الدافعة ونقص المدفوعات والأخطاء المصرفية والمدفوعات.
- إعداد التقارير وصيانتها ودعمها وتقديمها.
- اتخاذ قرارات معقدة بشكل مستقل ضمن نطاق الدور.
- المشاركة في أنشطة الخدمة وتحسين العمليات والجودة والتطوير المهني.
- إبلاغ الآخرين باللوائح ومتطلبات الاعتماد والامتثال وسياسات INTEGRIS Health، بما فيها السياسات المتعلقة بالاحتيال وإساءة الاستخدام والسرية وقانون HIPAA.
- تحديد فرص تحسين العمليات ومساعدة موظفي تقنية المعلومات ومديري الأقسام على اختبار تغييرات الأنظمة.
- رفع التقارير إلى مدير القسم أو المشرف.
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن أربع سنوات في فوترة الرعاية الصحية أو التحصيل أو معالجة المدفوعات أو إدارة حالات الرفض.
- فهم أو خبرة في ثلاثة مجالات على الأقل من مجالات الرعاية الصحية، مثل الفوترة والتحصيل وحالات الرفض والتسجيل أو المجالات ذات الصلة.
- خبرة سابقة في فوترة المطالبات باستخدام DRG وICD-10 وCPT-4 وUB-04/CMS-1500.
- معرفة الوثائق القانونية والتعاقدية وإجراءات وكالات التحصيل والإجراءات القانونية.
- خبرة في Microsoft Office وبرامج إدارة الفوترة والمطالبات.
- خبرة في فوترة المستشفيات والأطباء والتعويضات؛ وحالات الرفض والاعتراضات لدى Medicare وMedicaid والجهات الدافعة التجارية؛ وعقود الأطراف الثالثة؛ وإرشادات NCQA؛ والقواعد الفيدرالية وقواعد الولايات المتعلقة بالرفض والاعتراضات؛ وقانون ممارسات تحصيل الديون العادلة.
- إجادة مهارات التواصل الفعال باللغة الإنجليزية تحدثًا وكتابةً.
- تُفضّل شهادة في الرعاية الصحية مثل CRCR أو CRCS أو CHAA.
- تُفضّل درجة البكالوريوس.
- الالتزام بالاحتياطات القياسية والقدرة على العمل مع احتمال التعرض للعدوى والأمراض السارية والدم وسوائل الجسم والمعدات الكهربائية والمواد الكيميائية.
المزايا
- إجازة مدفوعة الأجر تُضاف مقدمًا.
- مزايا طبية عبر شبكة INTEGRIS Health.
- مساعدة مالية لمواصلة التعليم.
- دعم للصحة النفسية على مدار الساعة.
- فرص للتطور المهني والنمو الوظيفي.