INTEGRIS Health 是一家由奧克拉荷馬州在地擁有的醫療保健體系，透過醫院、復健中心、醫師診所、心理健康機構、緊急照護據點、居家健康照護機構、健身中心及獨立生活社區，為全州各地的社區提供服務。該組織匯聚了廣泛的醫療專業人員，致力於以富有同理心的優質照護，協助奧克拉荷馬州的家庭活得更健康。此外，INTEGRIS Health 也在多元的醫療專業領域與支援職能中提供職涯發展機會。
資深病患帳務專員（醫師帳單）
負責 INTEGRIS Health 的醫師帳單、付款方理賠及拒賠申訴。此職務支援奧克拉荷馬州最大非營利醫療體系的複雜營收週期作業。
說明
- 處理複雜交易，包括全球移植個案、付款方稽核與扣留款項，以及來自多個來源的資料。
- 審查並解決遭拒賠、少付及多付的理賠，並管理申訴。
- 管理與第三方付款方的關係，回覆有關拒賠、申訴、付款及稽核的詢問、投訴與往來函件。
- 視需要匯入及處理付款檔案與理賠、收取保險款項並輸入醫師費用。
- 透過接收、評估、記錄、追蹤、回覆及解決申訴，執行拒賠稽核與申訴作業。
- 檢查付款方檔案是否正確，並維持文件資料最新。
- 研究理賠、檔案、最佳實務及政策變更。
- 準確且專業地處理內部及外部往來函件。
- 與內部部門及外部機構協調，解決複雜帳務。
- 追蹤付款方問題、少付款、銀行錯誤及付款趨勢。
- 編製、維護、支援並提交報告。
- 在職務範圍內獨立做出複雜決策。
- 參與服務、流程、品質改善及專業發展活動。
- 傳達法規、認證與遵循要求，以及 INTEGRIS Health 政策，包括有關詐欺與濫用、保密及 HIPAA 的規定。
- 找出流程改善機會，並協助 IT 人員及部門主管測試系統變更。
- 向部門經理或主管報告。
職位要求
- 至少四年醫療帳單、催收、付款處理或拒賠管理經驗。
- 了解或具備至少三個醫療領域的經驗，例如帳單與催收、拒賠、登記或相關領域。
- 曾使用 DRG、ICD-10、CPT-4 及 UB-04/CMS-1500 進行理賠帳單作業。
- 了解法律及合約文件、催收機構程序與法律程序。
- 具備 Microsoft Office 及帳單與理賠管理軟體使用經驗。
- 具備醫院及醫師帳單與給付經驗；熟悉 Medicare、Medicaid 及商業付款方拒賠與申訴、第三方合約、NCQA 指引、聯邦與州拒賠及申訴規定，以及《公平債務催收行為法》。
- 具備有效的英語口說及書面溝通能力。
- 具備 CRCR、CRCS 或 CHAA 等醫療相關認證者優先。
- 學士學位優先。
- 必須遵守標準預防措施，並能在可能接觸感染、傳染病、血液與體液、電氣設備及化學品的環境中工作。
福利待遇
- 預先核給的帶薪休假。
- 透過 INTEGRIS Health 網絡提供醫療福利。
- 提供繼續教育經費補助。
- 全天候心理健康支援。
- 職涯成長與發展機會。