INTEGRIS Health 是一家总部位于俄克拉何马州、由当地拥有的医疗保健系统，通过医院、康复中心、医生诊所、心理健康服务机构、急诊护理机构、家庭健康护理机构、健身中心和独立生活社区，为全州各地的社区提供服务。该机构汇聚了广泛的医疗专业人员，致力于通过富有同理心的优质护理，帮助俄克拉何马州的家庭过上更健康的生活。同时，INTEGRIS Health 还在众多医疗专业领域和支持职能领域提供职业发展机会。
高级患者账务专员（医生账单）
负责 INTEGRIS Health 的医生账单、付款方索赔及拒赔申诉。该职位支持俄克拉荷马州最大非营利医疗系统的复杂收入周期运营。
描述
- 处理复杂交易，包括全球移植病例、付款方审计与扣留款项，以及来自多个来源的数据。
- 审核并解决被拒赔、少付和多付的索赔，并管理申诉。
- 管理与第三方付款方的关系，回复有关拒赔、申诉、付款和审计的询问、投诉及往来函件。
- 按需导入和处理付款文件及索赔、收取保险款项并录入医生费用。
- 通过接收、评估、记录、跟踪、回复和解决申诉，开展拒赔审计与申诉处理。
- 检查付款方文件的准确性，并及时更新文档。
- 调查索赔、文件、最佳实践及政策变化。
- 准确、专业地处理内部和外部往来函件。
- 与内部部门及外部机构协作，解决复杂账目问题。
- 跟踪付款方问题、少付款、银行错误及付款方面的趋势。
- 编制、维护、支持并提交报告。
- 在职责范围内独立作出复杂决策。
- 参与服务、流程、质量改进及专业发展活动。
- 传达法规、认证与合规要求，以及 INTEGRIS Health 政策，包括有关欺诈与滥用、保密和 HIPAA 的规定。
- 发现流程改进机会，并协助 IT 员工和部门经理测试系统变更。
- 向部门经理或主管汇报。
任职要求
- 至少四年医疗账单、催收、付款处理或拒赔管理经验。
- 了解或具备至少三个医疗业务领域的经验，例如账单与催收、拒赔、登记或相关领域。
- 具有 DRG、ICD-10、CPT-4 和 UB-04/CMS-1500 索赔计费经验。
- 了解法律及合同文件、催收机构流程和法律程序。
- 具有 Microsoft Office 以及账单和索赔管理软件的使用经验。
- 具有医院及医生账单与报销经验；熟悉 Medicare、Medicaid 和商业付款方的拒赔与申诉、第三方合同、NCQA 指南、联邦及州拒赔和申诉规定，以及《公平债务催收行为法》。
- 具备有效的英语口语和书面沟通能力。
- 持有 CRCR、CRCS 或 CHAA 等医疗认证者优先。
- 学士学位优先。
- 必须遵守标准预防措施，并能够在可能接触感染、传染病、血液和体液、电气设备及化学品的环境中工作。
福利待遇
- 预先发放的带薪休假。
- 通过 INTEGRIS Health 网络享有医疗福利。
- 继续教育经济援助。
- 全天候心理健康支持。
- 职业发展与成长机会。