INTEGRIS Health er et sundhedsvæsen, der ejes af Oklahoma og betjener lokalsamfund i hele delstaten gennem hospitaler, rehabiliteringscentre, lægeklinikker, psykiatriske tilbud, akutklinikker, hjemmeplejeorganisationer, fitnesscentre og seniorbofællesskaber. Arbejdet samler et bredt netværk af sundhedspersonale med fokus på at hjælpe familier i Oklahoma med at leve sundere liv gennem omsorgsfuld pleje af høj kvalitet. Organisationen tilbyder også karrieremuligheder inden for en lang række sundhedsfaglige områder og støttefunktioner.
Senior specialist i patientregnskab, lægefakturering
Håndter lægefakturering, forsikringskrav og klager over afslag for INTEGRIS Health. Stillingen understøtter komplekse indtægtscyklusprocesser i Oklahomas største nonprofitbaserede sundhedssystem.
Beskrivelse
- Behandl komplekse transaktioner, herunder globale transplantationssager, forsikringsgennemgange og tilbageholdte beløb samt data fra flere kilder.
- Gennemgå og løse afviste, underbetalte og overbetalte krav samt håndtere klager.
- Administrere relationer med tredjepartsforsikringsselskaber og besvare forespørgsler, klager og korrespondance om afslag, klager, betalinger og gennemgange.
- Importere og behandle betalingsfiler og krav, opkræve forsikringsbetalinger og registrere lægehonorarer efter behov.
- Gennemføre afslagsefterkontroller og klager ved at modtage, vurdere, dokumentere, følge op på, besvare og løse klager.
- Kontrollere, at forsikringsselskabernes filer er korrekte, og holde dokumentationen opdateret.
- Undersøge krav, filer, bedste praksis og ændringer i politikker.
- Håndtere intern og ekstern korrespondance korrekt og professionelt.
- Koordinere med interne afdelinger og eksterne organisationer for at løse komplekse sager.
- Følge tendenser i problemer med forsikringsselskaber, underbetalinger, bankfejl og betalinger.
- Udarbejde, vedligeholde, understøtte og indsende rapporter.
- Træffe komplekse beslutninger selvstændigt inden for stillingens ansvarsområde.
- Deltage i aktiviteter inden for service, processer, kvalitetsforbedring og faglig udvikling.
- Formidle regler, akkrediterings- og efterlevelseskrav samt INTEGRIS Healths politikker, herunder dem om bedrageri og misbrug, fortrolighed og HIPAA.
- Identificere muligheder for at forbedre processer og hjælpe IT-medarbejdere og afdelingsledere med at teste systemændringer.
- Referere til afdelingschefen eller den nærmeste leder.
Krav
- Mindst fire års erfaring med fakturering inden for sundhedsvæsenet, inkasso, betalingsbehandling eller håndtering af afslag.
- Forståelse for eller erfaring med mindst tre områder inden for sundhedsvæsenet, såsom fakturering og inkasso, afslag, registrering eller relaterede områder.
- Tidligere erfaring med DRG, ICD-10, CPT-4 og fakturering af krav via UB-04/CMS-1500.
- Kendskab til juridiske dokumenter og kontraktdokumenter, inkassobureauers procedurer og juridiske processer.
- Erfaring med Microsoft Office og software til fakturering og kravhåndtering.
- Erfaring med hospitals- og lægefakturering og refusion; afslag og klager fra Medicare, Medicaid og kommercielle forsikringsselskaber; tredjepartskontrakter; NCQA-retningslinjer; føderale og delstatslige regler for afslag og klager; samt Fair Debt Collection Practices Act.
- Gode mundtlige og skriftlige engelskkundskaber.
- Sundhedsfaglig certificering såsom CRCR, CRCS eller CHAA foretrækkes.
- Bachelorgrad foretrækkes.
- Skal følge standardforholdsregler og kunne arbejde med mulig eksponering for infektioner, smitsomme sygdomme, blod og kropsvæsker, elektrisk udstyr og kemikalier.
Fordele
- Betalt frihed tildelt på forhånd.
- Medicinske ydelser gennem INTEGRIS Health-netværket.
- Økonomisk støtte til efteruddannelse.
- Døgnåben støtte til mental sundhed.
- Muligheder for karrierevækst og udvikling.