INTEGRIS Health är ett hälso- och sjukvårdssystem som ägs av delstaten Oklahoma och betjänar samhällen över hela delstaten genom sjukhus, rehabiliteringscenter, läkarmottagningar, psykiatriska vårdinrättningar, närakutmottagningar, hemsjukvårdsorganisationer, träningscenter och seniorboenden. Verksamheten samlar ett brett nätverk av vårdpersonal med fokus på att hjälpa familjer i Oklahoma att leva hälsosammare liv genom medmänsklig vård av hög kvalitet. Organisationen erbjuder också karriärmöjligheter inom många olika vårdområden och stödfunktioner.
Senior specialist inom patientredovisning, läkarfakturering
Hantera läkarfakturering, försäkringsanspråk och överklaganden av avslag för INTEGRIS Health. Tjänsten stöder komplexa intäktscykelprocesser vid Oklahomas största ideella hälso- och sjukvårdssystem.
Beskrivning
- Behandla komplexa transaktioner, inklusive globala transplantationsärenden, försäkringsgivares granskningar och innehållna belopp samt data från flera källor.
- Granska och lösa avslagna, underbetalda och överbetalda anspråk samt hantera överklaganden.
- Hantera relationer med externa försäkringsgivare och besvara frågor, klagomål och korrespondens om avslag, överklaganden, betalningar och granskningar.
- Importera och behandla betalningsfiler och anspråk, driva in försäkringsbetalningar och registrera läkararvoden vid behov.
- Genomföra granskningar av avslag och överklaganden genom att ta emot, bedöma, dokumentera, följa upp, besvara och lösa överklaganden.
- Kontrollera att försäkringsgivarnas filer är korrekta och hålla dokumentationen uppdaterad.
- Undersöka anspråk, filer, bästa praxis och policyändringar.
- Hantera intern och extern korrespondens korrekt och professionellt.
- Samordna med interna avdelningar och externa organisationer för att lösa komplexa ärenden.
- Följa trender i problem med försäkringsgivare, underbetalningar, bankfel och betalningar.
- Förbereda, underhålla, stödja och lämna in rapporter.
- Fatta komplexa beslut självständigt inom tjänstens ansvarsområde.
- Delta i aktiviteter för service, processer, kvalitetsförbättring och yrkesutveckling.
- Informera om regler, ackrediterings- och efterlevnadskrav samt INTEGRIS Healths policyer, inklusive sådana som gäller bedrägeri och missbruk, sekretess och HIPAA.
- Identifiera möjligheter att förbättra processer och hjälpa IT-personal och avdelningschefer att testa systemändringar.
- Rapportera till avdelningschefen eller arbetsledaren.
Krav
- Minst fyra års erfarenhet av fakturering inom hälso- och sjukvård, indrivning, betalningshantering eller hantering av avslag.
- Förståelse för eller erfarenhet inom minst tre områden inom hälso- och sjukvård, till exempel fakturering och indrivning, avslag, registrering eller närliggande områden.
- Tidigare erfarenhet av DRG, ICD-10, CPT-4 och fakturering av anspråk med UB-04/CMS-1500.
- Kunskap om juridiska dokument och avtalsdokument, inkassobyråers rutiner och rättsliga processer.
- Erfarenhet av Microsoft Office och programvara för fakturering och hantering av anspråk.
- Erfarenhet av sjukhus- och läkarfakturering samt ersättningar; avslag och överklaganden från Medicare, Medicaid och kommersiella försäkringsgivare; avtal med tredje part; NCQA:s riktlinjer; federala och delstatliga regler för avslag och överklaganden; samt Fair Debt Collection Practices Act.
- Goda muntliga och skriftliga kunskaper i engelska.
- Certifiering inom hälso- och sjukvård, till exempel CRCR, CRCS eller CHAA, är meriterande.
- Kandidatexamen är meriterande.
- Måste följa standardiserade försiktighetsåtgärder och kunna arbeta i miljöer med potentiell exponering för infektioner, smittsamma sjukdomar, blod och kroppsvätskor, elektrisk utrustning och kemikalier.
Förmåner
- Betald ledighet som tilldelas i förskott.
- Medicinska förmåner genom INTEGRIS Healths nätverk.
- Ekonomiskt stöd för fortbildning.
- Psykiskt hälsostöd dygnet runt.
- Möjligheter till karriärutveckling och kompetensutveckling.