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INTEGRIS Health
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INTEGRIS Health est un système de santé appartenant à l’Oklahoma qui dessert les communautés de tout l’État grâce à des hôpitaux, des centres de réadaptation, des cliniques médicales, des établissements de santé mentale, des centres de soins urgents, des agences de soins à domicile, des centres de remise en forme et des communautés de vie autonome. Son travail rassemble un vaste réseau de professionnels de santé qui s’emploient à aider les familles de l’Oklahoma à vivre en meilleure santé grâce à des soins empreints de compassion et de qualité. L’organisation propose également des opportunités professionnelles dans un large éventail de disciplines de la santé et de fonctions de soutien.
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Offres de l’entreprise

Spécialiste senior de la comptabilité des patients, facturation médicale

Résolvez des demandes complexes de facturation médicale, des refus de prise en charge et des recours chez INTEGRIS Health, le plus grand système de santé à but non lucratif de l’Oklahoma. Gérez les remboursements et les relations avec les payeurs.

USÉtats-UnisOKOklahomaHybrideTemps pleinSeniorLangue Requise : anglaisResponsable comptable

Description

  • Traiter des opérations complexes, notamment les dossiers de transplantation, les audits et retenues des payeurs, ainsi que des données provenant de plusieurs sources.
  • Examiner les demandes refusées, sous-payées ou trop payées et gérer les recours.
  • Entretenir les relations avec les payeurs tiers et répondre aux questions, réclamations et courriers concernant les refus, les recours, les paiements et les audits.
  • Importer les fichiers de paiement, traiter les demandes, recouvrer les sommes auprès des assureurs et saisir les honoraires médicaux si nécessaire.
  • Gérer les audits et les recours liés aux refus, de leur réception et évaluation à leur documentation, suivi, réponse et résolution avec les payeurs commerciaux et publics.
  • Vérifier l’exactitude des fichiers des payeurs et tenir à jour la documentation correspondante.
  • Rechercher des informations sur les demandes, les dossiers, les bonnes pratiques et les changements de politique.
  • Gérer les correspondances internes et externes conformément aux règles de l’organisation.
  • Coordonner les échanges avec les services internes et les organismes externes afin de résoudre les comptes complexes.
  • Suivre les données relatives aux problèmes avec les payeurs, aux paiements insuffisants, aux erreurs bancaires et aux tendances de paiement.
  • Préparer et tenir à jour des rapports, contribuer à leur préparation et les soumettre.
  • Prendre de manière autonome des décisions complexes dans le cadre du poste.
  • Participer aux initiatives d’amélioration des services, des processus et de la qualité, et communiquer ses observations à la direction.
  • Se tenir informé des réglementations des États et du gouvernement fédéral, des exigences d’accréditation et de conformité, de la fraude et des abus, de la confidentialité, de HIPAA et des politiques d’INTEGRIS Health.
  • Contribuer aux tests des changements apportés aux systèmes et collaborer avec le personnel informatique et les responsables de service à leur mise en œuvre.
  • Participer au développement professionnel.
  • Rendre compte au responsable ou au superviseur de service désigné.

Exigences

  • Au moins quatre ans d’expérience en facturation dans le secteur de la santé, en recouvrement, en traitement des paiements ou en gestion des refus ; une expérience en gestion des refus est souhaitée.
  • Une expérience ou une connaissance d’au moins trois domaines de la santé est attendue ; la facturation, le recouvrement, les refus et l’admission des patients sont des domaines privilégiés.
  • Les certifications en santé telles que CRCR, CRCS ou CHAA sont souhaitées.
  • Un diplôme de licence est souhaité.
  • Expérience préalable des DRG, de l’ICD-10, du CPT-4 et de la facturation des demandes au moyen des formulaires UB-04/CMS-1500.
  • Connaissance des documents juridiques et contractuels, des procédures des agences de recouvrement et des procédures judiciaires.
  • Expérience préalable de Microsoft Office et de logiciels de gestion de la facturation ou des demandes.
  • Expérience préalable de la facturation et du remboursement hospitaliers et médicaux ; des refus et recours de Medicare, Medicaid et des payeurs commerciaux ; des contrats avec des tiers ; des directives de la NCQA sur les refus et les recours ; des réglementations fédérales et étatiques applicables ; et de la loi sur les pratiques équitables de recouvrement des dettes.
  • Capacité à communiquer efficacement en anglais, à l’oral et à l’écrit.
  • Le respect des précautions standard est obligatoire.
  • Le poste peut comporter une exposition aux infections et maladies transmissibles, au sang et aux liquides biologiques, aux équipements électriques et aux produits chimiques.

Avantages

  • Congés payés attribués en début de période.
  • Prestations médicales au sein du réseau INTEGRIS Health.
  • Aide financière pour la formation continue.
  • Soutien en santé mentale accessible 24 h/24 et 7 j/7.
  • Possibilités d’évolution et de développement professionnels.

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