INTEGRIS Health 是一家由奧克拉荷馬州在地擁有的醫療保健體系，透過醫院、復健中心、醫師診所、心理健康機構、緊急照護據點、居家健康照護機構、健身中心及獨立生活社區，為全州各地的社區提供服務。該組織匯聚了廣泛的醫療專業人員，致力於以富有同理心的優質照護，協助奧克拉荷馬州的家庭活得更健康。此外，INTEGRIS Health 也在多元的醫療專業領域與支援職能中提供職涯發展機會。
資深病患帳務專員（醫師帳單）
於奧克拉荷馬州最大的非營利醫療體系 INTEGRIS Health，處理複雜的醫師帳單理賠、付款方拒賠及申訴。負責管理款項核付並維護付款方關係。
說明
- 處理複雜交易，包括移植案例、付款方稽核與扣留款項，以及來自多個來源的資料。
- 調查遭拒付、少付及多付的理賠，並管理申訴。
- 維護第三方付款方關係，處理有關拒賠、申訴、付款及稽核的問題、客訴與往來函件。
- 視需要匯入付款檔案、處理理賠、收取保險款項並輸入醫師費用。
- 管理稽核與拒賠申訴，涵蓋商業及政府付款方相關事宜，從受理與評估到文件記錄、追蹤、回覆及解決。
- 檢查付款方檔案是否正確，並維持相關文件更新。
- 研究理賠、紀錄、最佳實務及政策變更。
- 依照組織規定處理內部及外部往來函件。
- 與內部部門及外部機構協調，解決複雜帳務。
- 追蹤付款方問題、短付款項、銀行錯誤及付款模式的資料。
- 編製及維護報告、協助準備報告並提交報告。
- 在職務範圍內獨立做出複雜決策。
- 參與服務、流程及品質改善工作，並向管理階層提供意見。
- 掌握州及聯邦法規、認證與合規要求、詐欺與濫用、保密規定、HIPAA 及 INTEGRIS Health 政策的最新資訊。
- 協助測試系統變更，並與 IT 人員及部門主管合作推動實施。
- 參與專業發展。
- 向指定部門經理或主管報告。
職位要求
- 至少四年醫療帳單、催收、付款處理或拒賠管理經驗；具拒賠管理經驗者優先。
- 預期熟悉或具備至少三個醫療領域的經驗；帳單、催收、拒賠及登記為優先領域。
- 具備 CRCR、CRCS 或 CHAA 等醫療認證者優先。
- 學士學位優先。
- 具備 DRG、ICD-10、CPT-4 及 UB-04/CMS-1500 理賠帳單經驗。
- 了解法律及合約文件、催收機構程序及法律程序。
- 具備 Microsoft Office 及帳單或理賠管理軟體的使用經驗。
- 具備醫院與醫師帳單及核付、Medicare、Medicaid 與商業付款方的拒賠及申訴、第三方合約、NCQA 拒賠與申訴準則、相關聯邦及州法規，以及《公平債務催收實務法》方面的經驗。
- 能以英語有效進行口語及書面溝通。
- 必須遵守標準預防措施。
- 工作可能接觸感染及傳染性疾病、血液與體液、電氣設備及化學品。
福利待遇
- 預先核發的帶薪休假。
- 透過 INTEGRIS Health 網絡提供醫療福利。
- 提供持續進修的財務補助。
- 全天候提供心理健康支援。
- 提供職涯成長與發展機會。