INTEGRIS Health ialah sistem penjagaan kesihatan milik Oklahoma yang berkhidmat kepada komuniti di seluruh negeri melalui hospital, pusat pemulihan, klinik doktor, kemudahan kesihatan mental, lokasi penjagaan segera, agensi penjagaan kesihatan di rumah, pusat kecergasan dan komuniti kehidupan berdikari. Kerjanya menghimpunkan rangkaian luas profesional penjagaan kesihatan yang memberi tumpuan untuk membantu keluarga Oklahoma menjalani kehidupan yang lebih sihat melalui penjagaan berkualiti dan penuh ihsan. Organisasi ini juga menawarkan peluang kerjaya dalam pelbagai bidang penjagaan kesihatan serta fungsi sokongan.
Pakar Perakaunan Pesakit Kanan, Pengebilan Doktor
Urus tuntutan pengebilan doktor yang rumit, penolakan pembayar dan rayuan di INTEGRIS Health, sistem kesihatan bukan untung terbesar di Oklahoma. Jawatan ini mengendalikan pembayaran balik dan hubungan dengan pembayar.
Penerangan
- Urus transaksi yang rumit, termasuk kes pemindahan organ, audit dan penahanan bayaran oleh pembayar, serta data daripada pelbagai sumber.
- Siasat tuntutan yang ditolak, kurang dibayar atau terlebih dibayar, dan kendalikan rayuan.
- Kekalkan hubungan dengan pembayar pihak ketiga dan jawab pertanyaan, aduan serta surat-menyurat tentang penolakan, rayuan, pembayaran dan audit.
- Import fail pembayaran, proses tuntutan, kutip bayaran insurans dan masukkan caj doktor apabila perlu.
- Urus audit dan rayuan penolakan daripada penerimaan dan penilaian hingga dokumentasi, penjejakan, maklum balas dan penyelesaian dengan pembayar komersial serta kerajaan.
- Semak ketepatan fail pembayar dan pastikan dokumentasi berkaitan sentiasa dikemas kini.
- Selidik tuntutan, rekod, amalan terbaik dan perubahan dasar.
- Kendalikan surat-menyurat dalaman dan luaran mengikut peraturan organisasi.
- Selaraskan usaha dengan jabatan dalaman dan organisasi luaran untuk menyelesaikan akaun yang rumit.
- Jejaki data tentang isu pembayar, kekurangan bayaran, kesilapan bank dan corak pembayaran.
- Sediakan dan selenggara laporan, bantu penyediaannya serta serahkan laporan tersebut.
- Buat keputusan yang rumit secara kendiri dalam skop jawatan.
- Sertai usaha penambahbaikan perkhidmatan, proses dan kualiti, serta sampaikan maklum balas kepada pihak pengurusan.
- Ikuti perkembangan peraturan negeri dan persekutuan, keperluan akreditasi dan pematuhan, penipuan dan penyalahgunaan, kerahsiaan, HIPAA serta dasar INTEGRIS Health.
- Bantu menguji perubahan sistem dan bekerjasama dengan kakitangan IT serta pengurus jabatan untuk melaksanakannya.
- Sertai pembangunan profesional.
- Bertanggungjawab kepada pengurus atau penyelia jabatan yang ditetapkan.
Keperluan
- Sekurang-kurangnya empat tahun pengalaman dalam pengebilan penjagaan kesihatan, kutipan, pemprosesan pembayaran atau pengurusan penolakan tuntutan; pengalaman mengurus penolakan lebih diutamakan.
- Pengalaman atau pengetahuan dalam sekurang-kurangnya tiga bidang penjagaan kesihatan dijangka; bidang yang diutamakan ialah pengebilan, kutipan, penolakan tuntutan dan pendaftaran.
- Pensijilan penjagaan kesihatan seperti CRCR, CRCS atau CHAA lebih diutamakan.
- Ijazah sarjana muda lebih diutamakan.
- Pengalaman terdahulu dengan DRG, ICD-10, CPT-4 dan pengebilan tuntutan UB-04/CMS-1500.
- Pengetahuan tentang dokumen undang-undang dan kontrak, prosedur agensi kutipan serta proses perundangan.
- Pengalaman terdahulu menggunakan Microsoft Office dan perisian pengurusan pengebilan atau tuntutan.
- Pengalaman terdahulu dalam pengebilan dan pembayaran balik hospital serta doktor; penolakan dan rayuan pembayar Medicare, Medicaid dan komersial; kontrak pihak ketiga; garis panduan penolakan dan rayuan NCQA; peraturan persekutuan dan negeri yang berkaitan; serta Akta Amalan Kutipan Hutang Adil.
- Boleh berkomunikasi dengan berkesan dalam bahasa Inggeris, secara lisan dan bertulis.
- Mesti mematuhi langkah berjaga-jaga standard.
- Jawatan ini mungkin melibatkan pendedahan kepada jangkitan dan penyakit berjangkit, darah dan cecair badan, peralatan elektrik serta bahan kimia.
Faedah
- Cuti berbayar yang diberikan lebih awal.
- Manfaat perubatan melalui rangkaian INTEGRIS Health.
- Bantuan kewangan untuk pendidikan berterusan.
- Sokongan kesihatan mental tersedia 24 jam sehari, 7 hari seminggu.
- Peluang kemajuan dan pembangunan kerjaya.