إن نظام INTEGRIS Health للرعاية الصحية، المملوك في ولاية أوكلاهوما، يخدم المجتمعات في أنحاء الولاية من خلال المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل وعيادات الأطباء ومرافق الصحة النفسية ومواقع الرعاية العاجلة ووكالات الرعاية الصحية المنزلية ومراكز اللياقة البدنية ومجتمعات السكن المستقل. ويجمع عمله شبكة واسعة من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يركزون على مساعدة عائلات أوكلاهوما على عيش حياة أكثر صحة من خلال رعاية رحيمة وعالية الجودة. كما توفر المؤسسة فرصًا مهنية في مجموعة واسعة من التخصصات الصحية ووظائف الدعم.
أخصائي أول في حسابات المرضى، فواتير الأطباء
عالج مطالبات فواتير الأطباء المعقدة، ورفض جهات الدفع، والطعون لدى INTEGRIS Health، أكبر نظام صحي غير ربحي في أوكلاهوما. يتولى الدور إدارة التعويضات وعلاقات جهات الدفع.
الوصف
- تعامل مع المعاملات المعقدة، بما في ذلك حالات زراعة الأعضاء، وتدقيقات جهات الدفع والمبالغ المحتجزة، والبيانات من مصادر متعددة.
- تحرَّ في المطالبات المرفوضة أو المدفوعة بأقل من المستحق أو بأكثر منه، وأدر الطعون.
- حافظ على العلاقات مع جهات الدفع الخارجية، وعالج الأسئلة والشكاوى والمراسلات بشأن حالات الرفض والطعون والمدفوعات والتدقيقات.
- استورد ملفات المدفوعات، وعالج المطالبات، وحصّل مبالغ التأمين، وأدخل رسوم الأطباء عند الحاجة.
- أدر التدقيقات والطعون في حالات الرفض، بدءًا من الاستلام والتقييم، مرورًا بالتوثيق والتتبع والرد، ووصولًا إلى الحل مع جهات الدفع التجارية والحكومية.
- تحقق من دقة ملفات جهات الدفع، وحافظ على تحديث الوثائق ذات الصلة.
- ابحث في المطالبات والسجلات وأفضل الممارسات والتغييرات في السياسات.
- تعامل مع المراسلات الداخلية والخارجية بما يتماشى مع قواعد المؤسسة.
- نسّق مع الأقسام الداخلية والمؤسسات الخارجية لحل الحسابات المعقدة.
- تتبّع البيانات المتعلقة بمشكلات جهات الدفع، ونقص المدفوعات، والأخطاء المصرفية، وأنماط الدفع.
- أعد التقارير وحافظ عليها، وساعد في إعدادها وقدّمها.
- اتخذ قرارات معقدة بشكل مستقل ضمن نطاق مسؤوليات الدور.
- شارك في أعمال تحسين الخدمات والعمليات والجودة، وقدّم الملاحظات إلى الإدارة.
- واكب اللوائح على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي، ومتطلبات الاعتماد والامتثال، والاحتيال وإساءة الاستخدام، والسرية، وقانون HIPAA، وسياسات INTEGRIS Health.
- ساعد في اختبار تغييرات الأنظمة، وتعاون مع موظفي تقنية المعلومات ومديري الأقسام لتنفيذها.
- شارك في التطوير المهني.
- ارفع التقارير إلى مدير القسم أو المشرف المعيّن.
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن أربع سنوات في فوترة الرعاية الصحية أو التحصيل أو معالجة المدفوعات أو إدارة حالات الرفض؛ وتُفضّل الخبرة في إدارة حالات الرفض.
- يُتوقع وجود خبرة أو إلمام بثلاثة مجالات على الأقل في الرعاية الصحية؛ وتُفضّل مجالات الفوترة والتحصيل وحالات الرفض والتسجيل.
- تُفضّل شهادات الرعاية الصحية مثل CRCR أو CRCS أو CHAA.
- تُفضّل درجة البكالوريوس.
- خبرة سابقة في الفوترة باستخدام DRG وICD-10 وCPT-4 ونماذج المطالبات UB-04/CMS-1500.
- معرفة بالمستندات القانونية والتعاقدية، وإجراءات وكالات التحصيل، والإجراءات القانونية.
- خبرة سابقة في استخدام Microsoft Office وبرامج الفوترة أو إدارة المطالبات.
- خبرة سابقة في فوترة المستشفيات والأطباء والتعويضات؛ وحالات رفض الطعون لدى Medicare وMedicaid وجهات الدفع التجارية؛ وعقود الجهات الخارجية؛ وإرشادات NCQA للرفض والطعون؛ واللوائح الفيدرالية وعلى مستوى الولاية ذات الصلة؛ وقانون ممارسات التحصيل العادل للديون.
- القدرة على التواصل بفعالية باللغة الإنجليزية شفهيًا وكتابيًا.
- يجب اتباع الاحتياطات القياسية.
- قد ينطوي الدور على التعرض للعدوى والأمراض السارية والدم وسوائل الجسم والمعدات الكهربائية والمواد الكيميائية.
المزايا
- إجازة مدفوعة الأجر تُمنح مقدمًا.
- مزايا طبية عبر شبكة INTEGRIS Health.
- مساعدة مالية لمواصلة التعليم.
- دعم للصحة النفسية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
- فرص للنمو والتطور المهني.