INTEGRIS Health là hệ thống chăm sóc sức khỏe thuộc sở hữu của bang Oklahoma, phục vụ các cộng đồng trên toàn bang thông qua các bệnh viện, trung tâm phục hồi chức năng, phòng khám bác sĩ, cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần, địa điểm chăm sóc khẩn cấp, cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà, trung tâm thể chất và cộng đồng nhà ở độc lập. Tổ chức quy tụ mạng lưới rộng lớn các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cùng hướng đến mục tiêu giúp các gia đình Oklahoma sống khỏe mạnh hơn bằng dịch vụ chăm sóc tận tâm, chất lượng. INTEGRIS Health cũng mang đến cơ hội nghề nghiệp trong nhiều chuyên ngành chăm sóc sức khỏe và các chức năng hỗ trợ.
Chuyên viên cao cấp kế toán bệnh nhân, thanh toán dịch vụ bác sĩ
Giải quyết các yêu cầu thanh toán dịch vụ bác sĩ phức tạp, khoản từ chối chi trả và kháng nghị tại INTEGRIS Health, hệ thống y tế phi lợi nhuận lớn nhất Oklahoma. Vị trí này quản lý các khoản hoàn trả và quan hệ với bên chi trả.
Mô tả
- Xử lý các giao dịch phức tạp, bao gồm hồ sơ ghép tạng, kiểm toán và khoản giữ lại của bên chi trả, cùng dữ liệu từ nhiều nguồn.
- Điều tra các yêu cầu bị từ chối, thanh toán thiếu hoặc thừa, và quản lý kháng nghị.
- Duy trì quan hệ với bên chi trả bên thứ ba, đồng thời giải đáp thắc mắc, xử lý khiếu nại và thư từ về việc từ chối, kháng nghị, thanh toán và kiểm toán.
- Nhập tệp thanh toán, xử lý yêu cầu, thu tiền bảo hiểm và nhập phí dịch vụ bác sĩ khi cần.
- Quản lý kiểm toán và kháng nghị về yêu cầu bị từ chối từ khâu tiếp nhận, đánh giá đến lập hồ sơ, theo dõi, phản hồi và giải quyết với các bên chi trả thương mại và chính phủ.
- Kiểm tra độ chính xác của hồ sơ bên chi trả và cập nhật tài liệu liên quan.
- Tra cứu yêu cầu thanh toán, hồ sơ, thông lệ tốt nhất và thay đổi chính sách.
- Xử lý thư từ nội bộ và bên ngoài theo quy định của tổ chức.
- Phối hợp với các phòng ban nội bộ và tổ chức bên ngoài để giải quyết các tài khoản phức tạp.
- Theo dõi dữ liệu về vấn đề với bên chi trả, thanh toán thiếu, lỗi ngân hàng và xu hướng thanh toán.
- Soạn và duy trì báo cáo, hỗ trợ việc chuẩn bị báo cáo và nộp báo cáo.
- Tự đưa ra các quyết định phức tạp trong phạm vi trách nhiệm của vị trí.
- Tham gia các hoạt động cải thiện dịch vụ, quy trình và chất lượng, đồng thời chia sẻ phản hồi với ban quản lý.
- Cập nhật các quy định của tiểu bang và liên bang, yêu cầu về kiểm định và tuân thủ, gian lận và lạm dụng, bảo mật, HIPAA và chính sách của INTEGRIS Health.
- Hỗ trợ kiểm thử các thay đổi hệ thống và phối hợp với nhân viên công nghệ thông tin cùng quản lý bộ phận để triển khai.
- Tham gia phát triển chuyên môn.
- Báo cáo cho quản lý hoặc giám sát viên bộ phận được phân công.
Yêu cầu
- Có ít nhất bốn năm kinh nghiệm trong lĩnh vực thanh toán y tế, thu hồi công nợ, xử lý thanh toán hoặc quản lý yêu cầu bị từ chối; ưu tiên kinh nghiệm quản lý yêu cầu bị từ chối.
- Cần có kinh nghiệm hoặc hiểu biết về ít nhất ba lĩnh vực chăm sóc sức khỏe; ưu tiên thanh toán, thu hồi công nợ, xử lý yêu cầu bị từ chối và tiếp nhận đăng ký.
- Ưu tiên có chứng chỉ trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe như CRCR, CRCS hoặc CHAA.
- Ưu tiên có bằng cử nhân.
- Có kinh nghiệm trước đây với DRG, ICD-10, CPT-4 và thanh toán yêu cầu theo mẫu UB-04/CMS-1500.
- Có kiến thức về văn bản pháp lý và hợp đồng, quy trình của công ty thu hồi nợ và thủ tục pháp lý.
- Có kinh nghiệm sử dụng Microsoft Office và phần mềm quản lý thanh toán hoặc yêu cầu.
- Có kinh nghiệm trước đây về thanh toán và hoàn trả cho bệnh viện và bác sĩ; yêu cầu bị từ chối và kháng nghị của Medicare, Medicaid và bên chi trả thương mại; hợp đồng với bên thứ ba; hướng dẫn từ chối và kháng nghị của NCQA; các quy định liên bang và tiểu bang liên quan; và Đạo luật Thực hành Thu hồi Nợ Công bằng.
- Có khả năng giao tiếp hiệu quả bằng tiếng Anh nói và viết.
- Phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn.
- Công việc có thể tiếp xúc với bệnh truyền nhiễm, máu và dịch cơ thể, thiết bị điện và hóa chất.
Phúc lợi
- Nghỉ phép có lương được cấp trước.
- Quyền lợi y tế thông qua mạng lưới INTEGRIS Health.
- Hỗ trợ tài chính cho việc tiếp tục học tập.
- Hỗ trợ sức khỏe tâm thần 24/7.
- Cơ hội phát triển nghề nghiệp và nâng cao chuyên môn.