INTEGRIS Health เป็นระบบบริการสุขภาพของรัฐโอคลาโฮมา ซึ่งให้บริการชุมชนทั่วทั้งรัฐผ่านโรงพยาบาล ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ คลินิกแพทย์ สถานบริการสุขภาพจิต ศูนย์ดูแลเร่งด่วน หน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้าน ศูนย์ออกกำลังกาย และชุมชนที่อยู่อาศัยอิสระ งานขององค์กรเชื่อมโยงเครือข่ายผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากที่มุ่งช่วยให้ครอบครัวในโอคลาโฮมามีสุขภาพที่ดีขึ้น ผ่านการดูแลด้วยความเอาใจใส่และมีคุณภาพ องค์กรยังเปิดโอกาสด้านอาชีพในหลากหลายสาขาการดูแลสุขภาพและงานสนับสนุน
ผู้เชี่ยวชาญบัญชีผู้ป่วยอาวุโส ด้านการเรียกเก็บค่าบริการแพทย์
จัดการคำขอเรียกเก็บค่าบริการแพทย์ที่ซับซ้อน การปฏิเสธการจ่ายเงินจากผู้จ่าย และการอุทธรณ์ที่ INTEGRIS Health ซึ่งเป็นระบบสุขภาพไม่แสวงหากำไรที่ใหญ่ที่สุดในรัฐโอคลาโฮมา ตำแหน่งนี้ดูแลการเบิกจ่ายคืนและความสัมพันธ์กับผู้จ่ายเงิน
รายละเอียด
- จัดการธุรกรรมที่ซับซ้อน รวมถึงกรณีปลูกถ่ายอวัยวะ การตรวจสอบและการระงับเงินจ่ายของผู้จ่าย ตลอดจนข้อมูลจากหลายแหล่ง
- ตรวจสอบคำขอที่ถูกปฏิเสธ จ่ายต่ำกว่าหรือสูงกว่าที่ควร และดูแลการอุทธรณ์
- รักษาความสัมพันธ์กับผู้จ่ายเงินบุคคลที่สาม และตอบข้อซักถาม ข้อร้องเรียน และจดหมายโต้ตอบเกี่ยวกับการปฏิเสธ การอุทธรณ์ การจ่ายเงิน และการตรวจสอบ
- นำเข้าไฟล์การจ่ายเงิน ประมวลผลคำขอ เรียกเก็บเงินประกัน และบันทึกค่าบริการแพทย์ตามความจำเป็น
- ดูแลการตรวจสอบและการอุทธรณ์กรณีคำขอถูกปฏิเสธ ตั้งแต่รับเรื่องและประเมิน ไปจนถึงจัดทำเอกสาร ติดตามผล ตอบกลับ และแก้ไขปัญหาร่วมกับผู้จ่ายเงินเชิงพาณิชย์และภาครัฐ
- ตรวจสอบความถูกต้องของไฟล์ผู้จ่ายเงินและปรับปรุงเอกสารที่เกี่ยวข้องให้เป็นปัจจุบัน
- ค้นคว้าข้อมูลคำขอ เวชระเบียน แนวปฏิบัติที่ดี และการเปลี่ยนแปลงนโยบาย
- จัดการจดหมายโต้ตอบภายในและภายนอกตามข้อกำหนดขององค์กร
- ประสานงานกับแผนกภายในและองค์กรภายนอกเพื่อแก้ไขบัญชีที่ซับซ้อน
- ติดตามข้อมูลเกี่ยวกับปัญหากับผู้จ่ายเงิน การจ่ายต่ำกว่าที่ควร ข้อผิดพลาดทางธนาคาร และรูปแบบการจ่ายเงิน
- จัดทำและดูแลรายงาน ช่วยเตรียมรายงาน และส่งรายงาน
- ตัดสินใจเรื่องที่ซับซ้อนได้ด้วยตนเองภายในขอบเขตหน้าที่
- มีส่วนร่วมในงานปรับปรุงบริการ กระบวนการ และคุณภาพ พร้อมแบ่งปันข้อเสนอแนะกับฝ่ายบริหาร
- ติดตามข้อบังคับระดับรัฐและรัฐบาลกลาง ข้อกำหนดด้านการรับรองและการปฏิบัติตามกฎ การฉ้อโกงและการละเมิด การรักษาความลับ HIPAA และนโยบายของ INTEGRIS Health
- ช่วยทดสอบการเปลี่ยนแปลงระบบ และทำงานร่วมกับเจ้าหน้าที่ไอทีและผู้จัดการแผนกในการนำไปใช้
- มีส่วนร่วมในการพัฒนาวิชาชีพ
- รายงานต่อผู้จัดการหรือหัวหน้างานของแผนกที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสี่ปีด้านการเรียกเก็บเงินในธุรกิจสุขภาพ การติดตามหนี้ การประมวลผลการจ่ายเงิน หรือการจัดการคำขอที่ถูกปฏิเสธ โดยต้องการผู้มีประสบการณ์ด้านการจัดการคำขอที่ถูกปฏิเสธ
- คาดหวังให้มีประสบการณ์หรือความคุ้นเคยในธุรกิจสุขภาพอย่างน้อยสามด้าน โดยด้านที่ต้องการได้แก่การเรียกเก็บเงิน การติดตามหนี้ การจัดการคำขอที่ถูกปฏิเสธ และการลงทะเบียน
- หากมีใบรับรองด้านสุขภาพ เช่น CRCR, CRCS หรือ CHAA จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- หากจบปริญญาตรีจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีประสบการณ์เกี่ยวกับ DRG, ICD-10, CPT-4 และการเรียกเก็บคำขอด้วยแบบฟอร์ม UB-04/CMS-1500
- มีความรู้เกี่ยวกับเอกสารทางกฎหมายและสัญญา ขั้นตอนของบริษัทติดตามหนี้ และกระบวนการทางกฎหมาย
- มีประสบการณ์ใช้ Microsoft Office และซอฟต์แวร์จัดการการเรียกเก็บเงินหรือคำขอ
- มีประสบการณ์ด้านการเรียกเก็บเงินและการจ่ายคืนของโรงพยาบาลและแพทย์ การปฏิเสธคำขอและการอุทธรณ์ของ Medicare, Medicaid และผู้จ่ายเงินเชิงพาณิชย์ สัญญากับบุคคลที่สาม แนวทางการปฏิเสธและอุทธรณ์ของ NCQA ข้อบังคับระดับรัฐและรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้อง และกฎหมายว่าด้วยแนวปฏิบัติการติดตามหนี้ที่เป็นธรรม
- สื่อสารภาษาอังกฤษทั้งการพูดและการเขียนได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- ต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันมาตรฐาน
- งานนี้อาจต้องสัมผัสกับเชื้อและโรคติดต่อ เลือดและสารคัดหลั่งจากร่างกาย อุปกรณ์ไฟฟ้า และสารเคมี
สวัสดิการ
- วันลาหยุดแบบได้รับค่าจ้างที่จัดสรรให้ล่วงหน้า
- สวัสดิการทางการแพทย์ผ่านเครือข่าย INTEGRIS Health
- ความช่วยเหลือด้านค่าใช้จ่ายเพื่อการศึกษาต่อเนื่อง
- มีบริการสนับสนุนสุขภาพจิตตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน
- โอกาสเติบโตและพัฒนาสายอาชีพ