INTEGRIS Health 是一家总部位于俄克拉何马州、由当地拥有的医疗保健系统，通过医院、康复中心、医生诊所、心理健康服务机构、急诊护理机构、家庭健康护理机构、健身中心和独立生活社区，为全州各地的社区提供服务。该机构汇聚了广泛的医疗专业人员，致力于通过富有同理心的优质护理，帮助俄克拉何马州的家庭过上更健康的生活。同时，INTEGRIS Health 还在众多医疗专业领域和支持职能领域提供职业发展机会。
高级患者账务专员（医生账单）
在俄克拉何马州最大的非营利医疗系统 INTEGRIS Health，处理复杂的医生账单索赔、付款方拒赔和申诉。负责管理报销事宜并维护付款方关系。
描述
- 处理复杂交易，包括移植病例、付款方审计与扣留款项，以及来自多个来源的数据。
- 调查被拒付、少付和多付的索赔，并管理申诉。
- 维护第三方付款方关系，处理有关拒赔、申诉、付款和审计的问题、投诉及往来函件。
- 按需导入付款文件、处理索赔、收取保险款项并录入医生收费。
- 管理审计和拒赔申诉，涵盖商业及政府付款方相关事项，从受理和评估到资料记录、跟踪、答复及解决。
- 核查付款方文件的准确性，并及时更新相关文档。
- 研究索赔、记录、最佳实践和政策变化。
- 按照组织规定处理内部及外部函件。
- 与内部部门及外部机构协调，解决复杂账目问题。
- 跟踪付款方问题、少付款项、银行错误及付款模式的数据。
- 编制和维护报告，协助准备报告并按要求提交。
- 在岗位职责范围内独立作出复杂决策。
- 参与服务、流程和质量改进工作，并向管理层反馈意见。
- 及时了解州和联邦法规、认证与合规要求、欺诈与滥用、保密要求、HIPAA 以及 INTEGRIS Health 的政策。
- 协助测试系统变更，并与 IT 人员及部门经理合作实施变更。
- 参与专业发展活动。
- 向指定部门经理或主管汇报。
任职要求
- 至少四年医疗账单、催收、付款处理或拒赔管理经验；有拒赔管理经验者优先。
- 应熟悉或具有至少三个医疗业务领域的经验；账单、催收、拒赔和登记为优先领域。
- 持有 CRCR、CRCS 或 CHAA 等医疗行业认证者优先。
- 本科学历优先。
- 有 DRG、ICD-10、CPT-4 及 UB-04/CMS-1500 索赔账单方面的经验。
- 了解法律及合同文件、催收机构流程和法律程序。
- 有使用 Microsoft Office 及账单或索赔管理软件的经验。
- 有医院及医生账单与报销、Medicare、Medicaid 及商业付款方拒赔和申诉、第三方合同、NCQA 拒赔与申诉指南、相关联邦及州法规，以及《公平债务催收实务法》方面的经验。
- 能够以英语进行有效的口头和书面沟通。
- 必须遵守标准预防措施。
- 岗位可能接触感染及传染性疾病、血液和体液、电气设备及化学品。
福利待遇
- 预先发放的带薪休假。
- 通过 INTEGRIS Health 网络提供医疗福利。
- 提供继续教育的经济援助。
- 全天候提供心理健康支持。
- 提供职业成长与发展机会。