INTEGRIS Health je zdravotnícky systém vlastnený štátom Oklahoma, ktorý poskytuje služby komunitám po celom štáte prostredníctvom nemocníc, rehabilitačných centier, ambulancií lekárov, zariadení duševného zdravia, pracovísk urgentnej starostlivosti, agentúr domácej zdravotnej starostlivosti, fitness centier a komunít pre nezávislé bývanie. Jeho činnosť prepája rozsiahlu sieť zdravotníckych pracovníkov so zameraním na pomoc rodinám v Oklahome žiť zdravší život prostredníctvom súcitnej a kvalitnej starostlivosti. Organizácia ponúka aj pracovné príležitosti v širokej škále zdravotníckych odborov a podporných funkcií.
Senior špecialista účtovania pacientov – fakturácia lekárov
Riešte zložité fakturačné nároky lekárov, zamietnutia platiteľmi a odvolania v INTEGRIS Health, najväčšom neziskovom zdravotníckom systéme v Oklahome. Pozícia zabezpečuje úhrady a vzťahy s platiteľmi.
Popis
- Spracúvajte zložité transakcie vrátane prípadov transplantácií, auditov a zadržaných platieb platiteľov, ako aj údajov z viacerých zdrojov.
- Prešetrujte zamietnuté, nedostatočne a nadmerne uhradené nároky a spravujte odvolania.
- Udržiavajte vzťahy s platiteľmi z radov tretích strán a riešte otázky, sťažnosti a korešpondenciu týkajúcu sa zamietnutí, odvolaní, platieb a auditov.
- Podľa potreby importujte súbory platieb, spracúvajte nároky, inkasujte poistné plnenia a zadávajte poplatky lekárov.
- Spravujte audity a odvolania proti zamietnutiam od prijatia a posúdenia cez dokumentáciu, sledovanie a odpoveď až po vyriešenie s komerčnými a štátnymi platiteľmi.
- Kontrolujte správnosť súborov platiteľov a udržiavajte súvisiacu dokumentáciu aktuálnu.
- Vyhľadávajte informácie o nárokoch, záznamoch, osvedčených postupoch a zmenách pravidiel.
- Vybavujte internú a externú korešpondenciu v súlade s pravidlami organizácie.
- Koordinujte spoluprácu s internými oddeleniami a externými organizáciami pri riešení zložitých účtov.
- Sledujte údaje o problémoch s platiteľmi, nedostatočných úhradách, bankových chybách a vzorcoch platieb.
- Pripravujte a aktualizujte správy, pomáhajte s ich prípravou a predkladajte ich.
- V rámci rozsahu pôsobnosti pozície samostatne prijímajte zložité rozhodnutia.
- Zapájajte sa do zlepšovania služieb, procesov a kvality a poskytujte spätnú väzbu vedeniu.
- Sledujte štátne a federálne predpisy, požiadavky na akreditáciu a súlad, problematiku podvodov a zneužívania, dôvernosť, HIPAA a pravidlá INTEGRIS Health.
- Pomáhajte testovať zmeny systémov a spolupracujte s pracovníkmi IT a vedúcimi oddelení na ich zavádzaní.
- Zúčastňujte sa na odbornom rozvoji.
- Podliehajte určenému vedúcemu oddelenia alebo nadriadenému.
Požiadavky
- Aspoň štyri roky skúseností s fakturáciou v zdravotníctve, inkasom, spracovaním platieb alebo riadením zamietnutých nárokov; skúsenosti s riadením zamietnutí sú výhodou.
- Očakávajú sa skúsenosti alebo znalosť aspoň troch oblastí zdravotníctva; výhodou sú fakturácia, inkaso, zamietnuté nároky a registrácia.
- Certifikácie v zdravotníctve, napríklad CRCR, CRCS alebo CHAA, sú výhodou.
- Bakalárske vzdelanie je výhodou.
- Predchádzajúce skúsenosti s fakturáciou nárokov podľa DRG, ICD-10, CPT-4 a UB-04/CMS-1500.
- Znalosť právnych a zmluvných dokumentov, postupov inkasných agentúr a právnych procesov.
- Predchádzajúce skúsenosti s Microsoft Office a softvérom na správu fakturácie alebo nárokov.
- Predchádzajúce skúsenosti s fakturáciou a úhradami nemocníc a lekárov; zamietnutiami a odvolaniami pri Medicare, Medicaid a komerčných platiteľoch; zmluvami s tretími stranami; usmerneniami NCQA pre zamietnutia a odvolania; príslušnými federálnymi a štátnymi predpismi; a zákonom o spravodlivých postupoch vymáhania dlhov.
- Schopnosť účinne komunikovať v hovorenej aj písomnej angličtine.
- Povinnosť dodržiavať štandardné preventívne opatrenia.
- Práca môže zahŕňať kontakt s infekciami a prenosnými chorobami, krvou a telesnými tekutinami, elektrickými zariadeniami a chemikáliami.
Benefity
- Platené voľno pridelené vopred.
- Zdravotné benefity prostredníctvom siete INTEGRIS Health.
- Finančná podpora ďalšieho vzdelávania.
- Podpora duševného zdravia dostupná nepretržite.
- Možnosti kariérneho rastu a rozvoja.