INTEGRIS Health on Oklahoman omistama terveydenhuoltojärjestelmä, joka palvelee eri puolilla osavaltiota sijaitsevia yhteisöjä sairaaloiden, kuntoutuskeskusten, lääkäriklinikoiden, mielenterveyspalvelujen, kiireellisen hoidon toimipisteiden, kotisairaanhoitopalvelujen, kuntokeskusten ja itsenäisen asumisen yhteisöjen kautta. Sen toiminta kokoaa yhteen laajan terveydenhuollon ammattilaisten verkoston, jonka tavoitteena on auttaa oklahomalaisia perheitä elämään terveemmin myötätuntoisen ja laadukkaan hoidon avulla. Organisaatio tarjoaa myös uramahdollisuuksia monilla terveydenhuollon aloilla ja tukitehtävissä.
Ylempi potilaslaskutuksen asiantuntija, lääkäripalvelujen laskutus
Ratkaise lääkäripalvelujen laskutukseen liittyviä vaativia korvaushakemuksia, maksajien hylkäyksiä ja valituksia INTEGRIS Healthissa, Oklahoman suurimmassa voittoa tavoittelemattomassa terveydenhuoltojärjestelmässä. Tehtävässä vastaat korvausten hallinnasta ja maksajasuhteista.
Kuvaus
- Käsittele vaativia tapahtumia, kuten elinsiirtotapauksia, maksajien tarkastuksia ja pidätyksiä sekä useista lähteistä peräisin olevia tietoja.
- Selvitä hylättyjä, liian pieninä tai liian suurina maksettuja korvaushakemuksia ja hallinnoi valituksia.
- Ylläpidä suhteita kolmannen osapuolen maksajiin ja vastaa hylkäyksiä, valituksia, maksuja ja tarkastuksia koskeviin kysymyksiin, valituksiin ja kirjeenvaihtoon.
- Tuo maksutiedostot järjestelmään, käsittele korvaushakemuksia, peri vakuutusmaksuja ja kirjaa lääkärien veloitukset tarpeen mukaan.
- Hallinnoi tarkastuksia ja hylkäyksiä koskevia valituksia aloituksesta ja arvioinnista dokumentointiin, seurantaan, vastaukseen ja ratkaisuun kaupallisten ja julkisten maksajien kanssa.
- Tarkista maksajatiedostojen oikeellisuus ja pidä niihin liittyvä dokumentaatio ajan tasalla.
- Selvitä korvaushakemuksia, asiakirjoja, parhaita käytäntöjä ja käytäntömuutoksia.
- Hoida sisäistä ja ulkoista kirjeenvaihtoa organisaation sääntöjen mukaisesti.
- Tee yhteistyötä sisäisten osastojen ja ulkoisten organisaatioiden kanssa vaativien tilien ratkaisemiseksi.
- Seuraa maksajiin liittyviä ongelmia, liian pieniä maksuja, pankkivirheitä ja maksukäyttäytymistä koskevia tietoja.
- Laadi ja ylläpidä raportteja, avusta niiden laatimisessa ja toimita ne eteenpäin.
- Tee vaativia päätöksiä itsenäisesti tehtävänkuvan puitteissa.
- Osallistu palvelujen, prosessien ja laadun kehittämiseen sekä anna palautetta johdolle.
- Pidä tietosi ajan tasalla osavaltion ja liittovaltion säädöksistä, akkreditointi- ja vaatimustenmukaisuusvaatimuksista, petoksista ja väärinkäytöksistä, luottamuksellisuudesta, HIPAA-säädöksistä ja INTEGRIS Healthin käytännöistä.
- Auta järjestelmämuutosten testaamisessa ja tee yhteistyötä IT-henkilöstön sekä osastopäälliköiden kanssa niiden käyttöönotossa.
- Osallistu ammatilliseen kehittymiseen.
- Raportoi nimetylle osastopäällikölle tai esihenkilölle.
Vaatimukset
- Vähintään neljän vuoden kokemus terveydenhuollon laskutuksesta, saatavien perinnästä, maksujen käsittelystä tai hylkäysten hallinnasta; kokemus hylkäysten hallinnasta katsotaan eduksi.
- Odotuksena on kokemus tai tuntemus vähintään kolmelta terveydenhuollon osa-alueelta; laskutus, saatavien perintä, hylkäykset ja rekisteröinti ovat suositeltuja osa-alueita.
- Terveydenhuollon sertifikaatit, kuten CRCR, CRCS tai CHAA, katsotaan eduksi.
- Alempi korkeakoulututkinto katsotaan eduksi.
- Aiempi kokemus DRG-, ICD-10-, CPT-4- ja UB-04/CMS-1500-korvaushakemusten laskutuksesta.
- Lakiasiakirjojen ja sopimusasiakirjojen, perintätoimistojen menettelytapojen sekä oikeudellisten prosessien tuntemus.
- Aiempi kokemus Microsoft Officesta sekä laskutus- tai korvaushakemusten hallintaohjelmistoista.
- Aiempi kokemus sairaala- ja lääkäripalvelujen laskutuksesta ja korvauksista; Medicaren, Medicaidin ja kaupallisten maksajien hylkäyksistä ja valituksista; kolmannen osapuolen sopimuksista; NCQA:n hylkäys- ja valitusohjeista; asiaankuuluvista liittovaltion ja osavaltioiden säädöksistä sekä Fair Debt Collection Practices -säädöksistä.
- Kyky viestiä tehokkaasti puhuttuna ja kirjallisesti englanniksi.
- Tavanomaisia varotoimia on noudatettava.
- Tehtävässä voi altistua infektioille ja tartuntataudeille, verelle ja kehon nesteille, sähkölaitteille sekä kemikaaleille.
Edut
- Etupainotteisesti myönnettävä palkallinen vapaa-aika.
- Sairausvakuutusedut INTEGRIS Health -verkoston kautta.
- Taloudellista tukea täydennyskoulutukseen.
- Mielenterveyden tukea saatavilla ympäri vuorokauden.
- Mahdollisuuksia uralla etenemiseen ja ammatilliseen kehittymiseen.