INTEGRIS Health, Oklahoma’ya ait bir sağlık hizmetleri sistemi olarak hastaneler, rehabilitasyon merkezleri, hekim klinikleri, ruh sağlığı tesisleri, acil bakım merkezleri, evde sağlık hizmeti kuruluşları, fitness merkezleri ve bağımsız yaşam toplulukları aracılığıyla eyalet genelindeki topluluklara hizmet sunar. Kuruluşun çalışmaları, Oklahoma ailelerinin şefkatli ve kaliteli bakım sayesinde daha sağlıklı yaşamlar sürmesine yardımcı olmaya odaklanan geniş bir sağlık profesyonelleri ağını bir araya getirir. Kuruluş ayrıca çok çeşitli sağlık hizmeti disiplinleri ve destek alanlarında kariyer fırsatları sunar.
Kıdemli Hasta Muhasebesi Uzmanı, Hekim Faturalandırması
INTEGRIS Health’te (Oklahoma’nın en büyük kâr amacı gütmeyen sağlık sistemi) karmaşık hekim faturalandırma taleplerini, sigortacı retlerini ve itirazları çözüme kavuşturun. Bu görev, geri ödemeleri ve sigortacı ilişkilerini yönetir.
Açıklama
- Nakil vakaları, sigortacı denetimleri ve kesintileri ile birden fazla kaynaktan gelen veriler dâhil karmaşık işlemleri yürütün.
- Reddedilen, eksik veya fazla ödenen talepleri araştırın ve itirazları yönetin.
- Üçüncü taraf sigortacılarla ilişkileri sürdürün; retler, itirazlar, ödemeler ve denetimlerle ilgili soruları, şikâyetleri ve yazışmaları ele alın.
- Ödeme dosyalarını içe aktarın, talepleri işleyin, sigorta tahsilatlarını yapın ve gerektiğinde hekim ücretlerini kaydedin.
- Ticari ve kamu sigortacıları nezdindeki denetimleri ve ret itirazlarını başvurudan değerlendirmeye, belgelendirme, takip ve yanıttan çözüme kadar yönetin.
- Sigortacı dosyalarının doğruluğunu kontrol edin ve ilgili belgeleri güncel tutun.
- Talepleri, kayıtları, en iyi uygulamaları ve politika değişikliklerini araştırın.
- Kurum kurallarına uygun biçimde kurum içi ve dışı yazışmaları yürütün.
- Karmaşık hesapları çözüme kavuşturmak için kurum içindeki bölümler ve dış kuruluşlarla koordinasyon sağlayın.
- Sigortacı sorunları, eksik ödemeler, bankacılık hataları ve ödeme örüntüleriyle ilgili verileri takip edin.
- Raporları hazırlayın ve güncel tutun, hazırlanmasına yardımcı olun ve sunun.
- Görevin kapsamı dâhilinde karmaşık kararları bağımsız olarak alın.
- Hizmet, süreç ve kalite iyileştirme çalışmalarına katılın ve yönetime geri bildirim verin.
- Eyalet ve federal düzenlemeler, akreditasyon ve uyum gereklilikleri, dolandırıcılık ve suistimal, gizlilik, HIPAA ve INTEGRIS Health politikaları hakkında güncel bilgi sahibi olun.
- Sistem değişikliklerinin test edilmesine yardımcı olun; uygulama için BT personeli ve bölüm yöneticileriyle birlikte çalışın.
- Mesleki gelişim çalışmalarına katılın.
- Görevlendirilen bölüm yöneticisine veya amirine bağlı çalışın.
Gereksinimler
- Sağlık hizmetlerinde faturalandırma, tahsilat, ödeme işleme veya ret yönetimi alanlarında en az dört yıl deneyim; ret yönetimi deneyimi tercih edilir.
- Sağlık hizmetlerinin en az üç alanında deneyim veya bilgi beklenir; tercih edilen alanlar faturalandırma, tahsilat, ret yönetimi ve hasta kaydıdır.
- CRCR, CRCS veya CHAA gibi sağlık hizmetleri sertifikaları tercih edilir.
- Lisans derecesi tercih edilir.
- DRG, ICD-10, CPT-4 ve UB-04/CMS-1500 talep faturalandırma süreçlerinde önceki deneyim.
- Hukuki ve sözleşmeye dayalı belgeler, tahsilat ajansı prosedürleri ve hukuki süreçler hakkında bilgi.
- Microsoft Office ve faturalandırma veya talep yönetimi yazılımlarını kullanma deneyimi.
- Hastane ve hekim faturalandırması ile geri ödemelerinde; Medicare, Medicaid ve ticari sigortacı retleri ve itirazlarında; üçüncü taraf sözleşmelerinde; NCQA ret ve itiraz yönergelerinde; ilgili federal ve eyalet düzenlemelerinde ve Adil Borç Tahsilatı Uygulamaları konusunda önceki deneyim.
- Sözlü ve yazılı İngilizceyi etkili biçimde kullanabilme.
- Standart önlemlere uyulmalıdır.
- Görev; enfeksiyonlara ve bulaşıcı hastalıklara, kan ve vücut sıvılarına, elektrikli ekipmanlara ve kimyasallara maruz kalmayı içerebilir.
Yan Haklar
- Önceden yüklenen ücretli izin süresi.
- INTEGRIS Health ağı üzerinden sağlık yardımları.
- Sürekli eğitim için mali destek.
- 7/24 erişilebilir ruh sağlığı desteği.
- Kariyer gelişimi ve ilerleme fırsatları.