Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης INTEGRIS Health, ιδιοκτησίας της πολιτείας της Οκλαχόμα, εξυπηρετεί κοινότητες σε όλη την πολιτεία μέσω νοσοκομείων, κέντρων αποκατάστασης, ιατρείων, μονάδων ψυχικής υγείας, κέντρων επείγουσας φροντίδας, agencies κατ’ οίκον υγειονομικής περίθαλψης, κέντρων γυμναστικής και κοινοτήτων ανεξάρτητης διαβίωσης. Το έργο του συνδέει ένα ευρύ δίκτυο επαγγελματιών υγείας που επικεντρώνονται στο να βοηθούν τις οικογένειες της Οκλαχόμα να ζουν πιο υγιεινά, προσφέροντας ποιοτική φροντίδα με ανθρωπιά. Ο οργανισμός προσφέρει επίσης ευκαιρίες σταδιοδρομίας σε ένα ευρύ φάσμα ειδικοτήτων υγείας και υποστηρικτικών λειτουργιών.
Ανώτερος ειδικός λογιστικής ασθενών, τιμολόγηση ιατρών
Διαχειριστείτε σύνθετες απαιτήσεις τιμολόγησης ιατρών, απορρίψεις από πληρωτές και ενστάσεις στην INTEGRIS Health, το μεγαλύτερο μη κερδοσκοπικό σύστημα υγείας της Οκλαχόμα. Ο ρόλος διαχειρίζεται αποζημιώσεις και σχέσεις με πληρωτές.
Περιγραφή
- Διαχειρίζεται σύνθετες συναλλαγές, όπως περιστατικά μεταμόσχευσης, ελέγχους και παρακρατήσεις πληρωτών, καθώς και δεδομένα από πολλαπλές πηγές.
- Διερευνά απορριφθείσες, υποπληρωμένες και υπερπληρωμένες απαιτήσεις και διαχειρίζεται ενστάσεις.
- Διατηρεί σχέσεις με τρίτους πληρωτές και διαχειρίζεται ερωτήματα, παράπονα και αλληλογραφία σχετικά με απορρίψεις, ενστάσεις, πληρωμές και ελέγχους.
- Εισάγει αρχεία πληρωμών, επεξεργάζεται απαιτήσεις, εισπράττει ασφαλιστικές οφειλές και καταχωρίζει χρεώσεις ιατρών όταν χρειάζεται.
- Διαχειρίζεται ελέγχους και ενστάσεις για απορρίψεις από την παραλαβή και αξιολόγηση έως την τεκμηρίωση, την παρακολούθηση, την απάντηση και την επίλυση με εμπορικούς και κρατικούς πληρωτές.
- Ελέγχει την ακρίβεια των αρχείων πληρωτών και διατηρεί ενημερωμένη τη σχετική τεκμηρίωση.
- Ερευνά απαιτήσεις, αρχεία, βέλτιστες πρακτικές και αλλαγές πολιτικής.
- Διαχειρίζεται εσωτερική και εξωτερική αλληλογραφία σύμφωνα με τους κανόνες του οργανισμού.
- Συντονίζεται με εσωτερικά τμήματα και εξωτερικούς οργανισμούς για την επίλυση σύνθετων λογαριασμών.
- Παρακολουθεί δεδομένα για ζητήματα πληρωτών, υποπληρωμές, τραπεζικά σφάλματα και μοτίβα πληρωμών.
- Συντάσσει και συντηρεί αναφορές, συνδράμει στην προετοιμασία τους και τις υποβάλλει.
- Λαμβάνει σύνθετες αποφάσεις αυτόνομα εντός του πεδίου αρμοδιοτήτων του ρόλου.
- Συμμετέχει σε εργασίες βελτίωσης υπηρεσιών, διαδικασιών και ποιότητας και παρέχει σχόλια στη διοίκηση.
- Ενημερώνεται για πολιτειακούς και ομοσπονδιακούς κανονισμούς, απαιτήσεις διαπίστευσης και συμμόρφωσης, απάτη και κατάχρηση, εμπιστευτικότητα, HIPAA και πολιτικές της INTEGRIS Health.
- Συνδράμει στη δοκιμή αλλαγών συστημάτων και συνεργάζεται με το προσωπικό IT και τους διευθυντές τμημάτων για την εφαρμογή τους.
- Συμμετέχει σε δραστηριότητες επαγγελματικής ανάπτυξης.
- Αναφέρεται στον αρμόδιο διευθυντή ή προϊστάμενο τμήματος.
Απαιτήσεις
- Τουλάχιστον τέσσερα χρόνια εμπειρίας σε τιμολόγηση υπηρεσιών υγείας, εισπράξεις, διεκπεραίωση πληρωμών ή διαχείριση απορρίψεων· προτιμάται εμπειρία στη διαχείριση απορρίψεων.
- Αναμένεται εμπειρία ή εξοικείωση με τουλάχιστον τρεις τομείς της υγειονομικής περίθαλψης· προτιμώνται η τιμολόγηση, οι εισπράξεις, οι απορρίψεις και η εγγραφή.
- Επιθυμητές πιστοποιήσεις στον χώρο της υγείας, όπως CRCR, CRCS ή CHAA.
- Επιθυμητό πτυχίο πανεπιστημίου.
- Προηγούμενη εμπειρία στην τιμολόγηση απαιτήσεων με DRG, ICD-10, CPT-4 και έντυπα UB-04/CMS-1500.
- Γνώση νομικών και συμβατικών εγγράφων, διαδικασιών εταιρειών είσπραξης και νομικών διαδικασιών.
- Προηγούμενη εμπειρία με το Microsoft Office και λογισμικό τιμολόγησης ή διαχείρισης απαιτήσεων.
- Προηγούμενη εμπειρία στην τιμολόγηση και αποζημίωση νοσοκομείων και ιατρών· στις απορρίψεις και ενστάσεις Medicare, Medicaid και εμπορικών πληρωτών· σε συμβάσεις με τρίτους· στις κατευθυντήριες γραμμές της NCQA για απορρίψεις και ενστάσεις· στους σχετικούς ομοσπονδιακούς και πολιτειακούς κανονισμούς· και στον νόμο περί δίκαιων πρακτικών είσπραξης οφειλών.
- Ικανότητα αποτελεσματικής προφορικής και γραπτής επικοινωνίας στα αγγλικά.
- Απαιτείται η τήρηση των τυπικών προφυλάξεων.
- Ο ρόλος ενδέχεται να περιλαμβάνει έκθεση σε λοιμώξεις και μεταδοτικές ασθένειες, αίμα και σωματικά υγρά, ηλεκτρικό εξοπλισμό και χημικές ουσίες.
Παροχές
- Άδεια μετ’ αποδοχών που χορηγείται προκαταβολικά.
- Ιατρικές παροχές μέσω του δικτύου INTEGRIS Health.
- Οικονομική βοήθεια για συνεχιζόμενη εκπαίδευση.
- Υποστήριξη ψυχικής υγείας διαθέσιμη όλο το 24ωρο, κάθε μέρα.
- Ευκαιρίες επαγγελματικής εξέλιξης και ανάπτυξης.