INTEGRIS Health — медицинская система штата Оклахома, которая обслуживает сообщества по всему штату через больницы, реабилитационные центры, врачебные клиники, учреждения психического здоровья, пункты неотложной помощи, службы медицинской помощи на дому, фитнес-центры и сообщества с независимым проживанием. В её работе объединена широкая сеть медицинских специалистов, стремящихся помогать семьям Оклахомы жить более здоровой жизнью благодаря заботливой и качественной медицинской помощи. Организация также предлагает карьерные возможности в самых разных медицинских специальностях и вспомогательных сферах.
Старший специалист по учёту платежей пациентов и выставлению счетов врачей
Разбирайте сложные претензии по счетам врачей, отказы плательщиков и апелляции в INTEGRIS Health — крупнейшей некоммерческой системе здравоохранения Оклахомы. В этой должности вы будете управлять возмещениями и взаимодействием с плательщиками.
Описание
- Обрабатывайте сложные операции, включая случаи трансплантации, аудиты и удержания плательщиков, а также данные из нескольких источников.
- Проверяйте отклонённые, недоплаченные и переплаченные претензии и ведите апелляции.
- Поддерживайте отношения со сторонними плательщиками и отвечайте на вопросы, жалобы и корреспонденцию об отказах, апелляциях, платежах и аудитах.
- Импортируйте файлы платежей, обрабатывайте претензии, собирайте страховые выплаты и при необходимости вносите начисления за услуги врачей.
- Ведите аудиты и апелляции по отказам: от приёма и оценки до документирования, отслеживания, подготовки ответа и урегулирования со страховыми и государственными плательщиками.
- Проверяйте точность файлов плательщиков и поддерживайте актуальность связанной документации.
- Изучайте претензии, записи, передовые практики и изменения политик.
- Ведите внутреннюю и внешнюю переписку в соответствии с правилами организации.
- Взаимодействуйте с внутренними отделами и внешними организациями для урегулирования сложных счетов.
- Отслеживайте данные о проблемах с плательщиками, недоплатах, банковских ошибках и моделях платежей.
- Готовьте и обновляйте отчёты, помогайте в их подготовке и отправляйте их.
- Самостоятельно принимайте сложные решения в пределах полномочий должности.
- Участвуйте в работе по улучшению обслуживания, процессов и качества и делитесь отзывами с руководством.
- Следите за нормативными требованиями штата и федерального уровня, требованиями аккредитации и соответствия нормам, вопросами мошенничества и злоупотреблений, конфиденциальности, HIPAA и политиками INTEGRIS Health.
- Помогайте тестировать изменения систем и взаимодействуйте с ИТ-специалистами и руководителями отделов при их внедрении.
- Участвуйте в профессиональном развитии.
- Подчиняйтесь назначенному руководителю или супервайзеру отдела.
Требования
- Не менее четырёх лет опыта в медицинском биллинге, взыскании платежей, обработке платежей или управлении отказами; предпочтителен опыт управления отказами.
- Ожидается опыт или знакомство как минимум с тремя направлениями здравоохранения; предпочтительны биллинг, взыскание платежей, работа с отказами и регистрация пациентов.
- Предпочтительны медицинские сертификаты, например CRCR, CRCS или CHAA.
- Предпочтительно наличие степени бакалавра.
- Опыт работы с DRG, ICD-10, CPT-4 и выставлением счетов по формам UB-04/CMS-1500.
- Знание юридических и договорных документов, процедур агентств по взысканию задолженности и судебных процессов.
- Опыт работы с Microsoft Office и программным обеспечением для биллинга или управления претензиями.
- Опыт работы с больничным биллингом и выставлением счетов врачей и возмещением расходов; отказами и апелляциями Medicare, Medicaid и коммерческих плательщиков; договорами со сторонними организациями; рекомендациями NCQA по отказам и апелляциям; соответствующими федеральными и региональными нормативными требованиями; а также законом о добросовестной практике взыскания задолженности.
- Умение эффективно общаться устно и письменно на английском языке.
- Необходимо соблюдать стандартные меры предосторожности.
- Работа может быть связана с воздействием инфекций и заразных заболеваний, крови и биологических жидкостей, электрического оборудования и химических веществ.
Преимущества
- Оплачиваемый отпуск, предоставляемый авансом.
- Медицинские льготы через сеть INTEGRIS Health.
- Финансовая помощь для продолжения образования.
- Круглосуточная поддержка психического здоровья.
- Возможности карьерного роста и развития.