INTEGRIS Health er et sundhedsvæsen, der ejes af Oklahoma og betjener lokalsamfund i hele delstaten gennem hospitaler, rehabiliteringscentre, lægeklinikker, psykiatriske tilbud, akutklinikker, hjemmeplejeorganisationer, fitnesscentre og seniorbofællesskaber. Arbejdet samler et bredt netværk af sundhedspersonale med fokus på at hjælpe familier i Oklahoma med at leve sundere liv gennem omsorgsfuld pleje af høj kvalitet. Organisationen tilbyder også karrieremuligheder inden for en lang række sundhedsfaglige områder og støttefunktioner.
Senior specialist i patientregnskab, lægefakturering
Håndtér komplekse lægefaktureringskrav, afslag fra betalere og klager hos INTEGRIS Health, Oklahomas største nonprofitbaserede sundhedssystem. Stillingen varetager refusioner og relationer til betalere.
Beskrivelse
- Håndtér komplekse transaktioner, herunder transplantationssager, betalerrevisioner og tilbageholdte betalinger samt data fra flere kilder.
- Undersøg afviste, underbetalte og overbetalte krav, og håndtér klager.
- Vedligehold relationer til tredjepartsbetalere, og besvar spørgsmål, klager og korrespondance om afslag, klager, betalinger og revisioner.
- Importér betalingsfiler, behandl krav, opkræv forsikringsbetalinger, og registrér lægehonorarer efter behov.
- Håndtér revisioner og klager over afslag fra modtagelse og vurdering til dokumentation, opfølgning, svar og løsning med kommercielle og offentlige betalere.
- Kontrollér, at betalerfiler er korrekte, og hold tilhørende dokumentation opdateret.
- Undersøg krav, journaler, bedste praksis og ændringer i politikker.
- Håndtér intern og ekstern korrespondance i overensstemmelse med organisationens regler.
- Koordinér med interne afdelinger og eksterne organisationer for at løse komplekse konti.
- Følg data om betalerproblemer, underbetalinger, bankfejl og betalingsmønstre.
- Udarbejd og vedligehold rapporter, bidrag til udarbejdelsen, og indsend dem.
- Træf komplekse beslutninger selvstændigt inden for stillingens ansvarsområde.
- Deltag i arbejde med at forbedre service, processer og kvalitet, og del feedback med ledelsen.
- Hold dig orienteret om delstatslige og føderale regler, akkrediterings- og compliancekrav, svig og misbrug, fortrolighed, HIPAA og INTEGRIS Healths politikker.
- Hjælp med at teste systemændringer, og samarbejd med IT-medarbejdere og afdelingsledere om implementeringen.
- Deltag i faglig udvikling.
- Referér til den udpegede afdelingsleder eller supervisor.
Krav
- Mindst fire års erfaring med sundhedsfakturering, inkasso, betalingsbehandling eller håndtering af afslag; erfaring med håndtering af afslag foretrækkes.
- Erfaring med eller kendskab til mindst tre sundhedsområder forventes; fakturering, inkasso, afslag og registrering foretrækkes.
- Sundhedscertificeringer som CRCR, CRCS eller CHAA foretrækkes.
- En bachelorgrad foretrækkes.
- Tidligere erfaring med DRG, ICD-10, CPT-4 og fakturering af krav på UB-04/CMS-1500-formularer.
- Kendskab til juridiske dokumenter og kontraktdokumenter, inkassobureauers procedurer og juridiske processer.
- Tidligere erfaring med Microsoft Office og software til fakturering eller kravhåndtering.
- Tidligere erfaring med fakturering og refusion for hospitaler og læger; afslag og klager hos Medicare, Medicaid og kommercielle betalere; tredjepartskontrakter; NCQA-retningslinjer for afslag og klager; relevante føderale og delstatslige regler; samt lovgivningen om fair inkassopraksis.
- Evne til at kommunikere effektivt på engelsk, både mundtligt og skriftligt.
- Skal følge standardforholdsregler.
- Stillingen kan indebære eksponering for infektioner og smitsomme sygdomme, blod og kropsvæsker, elektrisk udstyr og kemikalier.
Fordele
- Betalt frihed tildelt på forhånd.
- Medicinske ydelser gennem INTEGRIS Health-netværket.
- Økonomisk støtte til videreuddannelse.
- Mental sundhedsstøtte tilgængelig døgnet rundt.
- Muligheder for karrierevækst og udvikling.