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INTEGRIS Health
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INTEGRIS Health ist ein Gesundheitssystem im Besitz des US-Bundesstaates Oklahoma, das Gemeinden im gesamten Bundesstaat über Krankenhäuser, Rehabilitationszentren, Arztpraxen, Einrichtungen für psychische Gesundheit, Standorte für die dringende Versorgung, häusliche Pflegedienste, Fitnesszentren und Wohnanlagen für unabhängiges Leben versorgt. Die Arbeit des Unternehmens verbindet ein umfassendes Netzwerk von Fachkräften im Gesundheitswesen, die sich darauf konzentrieren, Familien in Oklahoma durch einfühlsame und hochwertige Versorgung ein gesünderes Leben zu ermöglichen. Die Organisation bietet außerdem Karrieremöglichkeiten in zahlreichen medizinischen Fachbereichen sowie in unterstützenden Funktionen.
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Stellen im Unternehmen

Senior-Sachbearbeiter/in Patientenabrechnung – Arztabrechnung

Bearbeiten Sie komplexe Arztrechnungsfälle, Kostenträgerablehnungen und Einsprüche bei INTEGRIS Health, dem größten gemeinnützigen Gesundheitssystem Oklahomas. In dieser Position verwalten Sie Erstattungen und pflegen Beziehungen zu Kostenträgern.

USVereinigte StaatenOKOklahomaHybridVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischLeitung Buchhaltung

Beschreibung

  • Bearbeiten Sie komplexe Vorgänge, darunter Transplantationsfälle, Kostenträgerprüfungen und Einbehalte sowie Daten aus verschiedenen Quellen.
  • Untersuchen Sie abgelehnte, zu niedrig und zu hoch erstattete Forderungen und bearbeiten Sie Einsprüche.
  • Pflegen Sie die Beziehungen zu Kostenträgern und beantworten Sie Fragen, Beschwerden und Korrespondenz zu Ablehnungen, Einsprüchen, Zahlungen und Prüfungen.
  • Importieren Sie Zahlungsdateien, bearbeiten Sie Forderungen, ziehen Sie Versicherungsleistungen ein und erfassen Sie bei Bedarf ärztliche Leistungen.
  • Bearbeiten Sie Prüfungen und Einsprüche gegen Ablehnungen von der Annahme und Bewertung bis hin zu Dokumentation, Nachverfolgung, Stellungnahme und Klärung mit privaten und staatlichen Kostenträgern.
  • Prüfen Sie Kostenträgerdateien auf Richtigkeit und halten Sie die zugehörige Dokumentation aktuell.
  • Recherchieren Sie zu Forderungen, Unterlagen, bewährten Verfahren und Richtlinienänderungen.
  • Führen Sie die interne und externe Korrespondenz gemäß den Vorgaben der Organisation.
  • Arbeiten Sie mit internen Abteilungen und externen Organisationen zusammen, um komplexe Konten zu klären.
  • Erfassen Sie Daten zu Problemen mit Kostenträgern, zu niedrigen Erstattungen, Bankfehlern und Zahlungsmustern.
  • Erstellen und pflegen Sie Berichte, unterstützen Sie deren Erstellung und reichen Sie sie ein.
  • Treffen Sie im Rahmen des Aufgabenbereichs eigenständig komplexe Entscheidungen.
  • Beteiligen Sie sich an Maßnahmen zur Verbesserung von Service, Prozessen und Qualität und geben Sie der Führungsebene Rückmeldung.
  • Halten Sie sich über bundesstaatliche und föderale Vorschriften, Akkreditierungs- und Compliance-Anforderungen, Betrug und Missbrauch, Vertraulichkeit, HIPAA und die Richtlinien von INTEGRIS Health auf dem Laufenden.
  • Unterstützen Sie Tests von Systemänderungen und arbeiten Sie mit der IT und Abteilungsleitungen an deren Umsetzung.
  • Nehmen Sie an der beruflichen Weiterentwicklung teil.
  • Berichten Sie an die zuständige Abteilungsleitung oder Führungskraft.

Anforderungen

  • Mindestens vier Jahre Erfahrung in der Abrechnung im Gesundheitswesen, im Forderungseinzug, in der Zahlungsabwicklung oder im Ablehnungsmanagement; Erfahrung im Ablehnungsmanagement ist bevorzugt.
  • Erfahrung oder Vertrautheit mit mindestens drei Bereichen des Gesundheitswesens wird erwartet; bevorzugt sind Abrechnung, Forderungseinzug, Ablehnungsmanagement und Registrierung.
  • Zertifizierungen im Gesundheitswesen wie CRCR, CRCS oder CHAA sind von Vorteil.
  • Ein Bachelorabschluss ist von Vorteil.
  • Erfahrung mit DRG, ICD-10, CPT-4 und der Abrechnung von Ansprüchen über UB-04/CMS-1500.
  • Kenntnisse zu Rechts- und Vertragsdokumenten, Verfahren von Inkassobüros und rechtlichen Abläufen.
  • Erfahrung mit Microsoft Office sowie Abrechnungs- oder Forderungsmanagementsoftware.
  • Erfahrung mit Krankenhaus- und Arztabrechnung und Erstattungen; Ablehnungen und Einsprüchen bei Medicare, Medicaid und privaten Kostenträgern; Verträgen mit Drittkostenträgern; NCQA-Richtlinien zu Ablehnungen und Einsprüchen; einschlägigen bundesstaatlichen und föderalen Vorschriften sowie dem Fair Debt Collection Practices Act.
  • Fähigkeit, sich mündlich und schriftlich wirksam auf Englisch auszudrücken.
  • Die Standardvorkehrungen müssen eingehalten werden.
  • Die Tätigkeit kann den Kontakt mit Infektionen und übertragbaren Krankheiten, Blut und Körperflüssigkeiten, elektrischen Geräten und Chemikalien umfassen.

Zusatzleistungen

  • Vorab gewährte bezahlte Freizeit.
  • Medizinische Leistungen über das Netzwerk von INTEGRIS Health.
  • Finanzielle Unterstützung für die Weiterbildung.
  • Rund um die Uhr verfügbare Unterstützung für die psychische Gesundheit.
  • Möglichkeiten zur beruflichen Entwicklung und zum Karriereaufstieg.

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