INTEGRIS Health е здравна система, притежавана от щата Оклахома, която обслужва общностите в целия щат чрез болници, рехабилитационни центрове, лекарски кабинети, заведения за психично здраве, центрове за неотложна медицинска помощ, агенции за домашни здравни грижи, фитнес центрове и общности за самостоятелно живеене. Нейната дейност обединява широка мрежа от здравни специалисти, насочени към това да помагат на семействата в Оклахома да живеят по-здравословно чрез състрадателни и качествени грижи. Организацията предлага и възможности за кариера в широк спектър от здравни специалности и помощни функции.
Старши специалист по пациентско счетоводство – фактуриране на лекарски услуги
Разрешавайте сложни претенции за фактуриране на лекарски услуги, откази от платци и обжалвания в INTEGRIS Health, най-голямата здравна система с нестопанска цел в Оклахома. Длъжността управлява възстановяването на суми и отношенията с платците.
Описание
- Обработвайте сложни транзакции, включително случаи на трансплантация, одити и удържани суми от платци, както и данни от множество източници.
- Проучвайте отказани, недостатъчно и надплатени претенции и управлявайте обжалванията.
- Поддържайте отношенията с платци от трети страни и отговаряйте на въпроси, жалби и кореспонденция относно откази, обжалвания, плащания и одити.
- При необходимост импортирайте файлове с плащания, обработвайте претенции, събирайте плащания от застрахователи и въвеждайте лекарски такси.
- Управлявайте одити и обжалвания на откази от приемането и оценката до документирането, проследяването, отговора и разрешаването с търговски и държавни платци.
- Проверявайте точността на файловете на платците и поддържайте свързаната документация актуална.
- Проучвайте претенции, записи, добри практики и промени в политиките.
- Обработвайте вътрешна и външна кореспонденция в съответствие с правилата на организацията.
- Координирайте работата с вътрешни отдели и външни организации за разрешаване на сложни сметки.
- Проследявайте данни за проблеми с платците, недостатъчни плащания, банкови грешки и модели на плащане.
- Изготвяйте и поддържайте отчети, помагайте при подготовката им и ги подавате.
- Вземайте самостоятелно сложни решения в рамките на обхвата на длъжността.
- Участвайте в дейности за подобряване на услугите, процесите и качеството и споделяйте обратна връзка с ръководството.
- Следете щатските и федералните разпоредби, изискванията за акредитация и съответствие, измамите и злоупотребите, поверителността, HIPAA и политиките на INTEGRIS Health.
- Помагайте при тестването на промени в системите и работете с ИТ служители и ръководители на отдели по внедряването им.
- Участвайте в професионално развитие.
- Отчитайте се пред определения ръководител или надзорник на отдела.
Изисквания
- Най-малко четири години опит във фактуриране в здравеопазването, събиране на вземания, обработка на плащания или управление на откази; опитът в управлението на откази е предимство.
- Очакват се опит или познания в поне три области на здравеопазването; предимство са фактуриране, събиране на вземания, откази и регистрация.
- Сертификати в здравеопазването като CRCR, CRCS или CHAA са предимство.
- Бакалавърска степен е предимство.
- Предишен опит с фактуриране на претенции по DRG, ICD-10, CPT-4 и UB-04/CMS-1500.
- Познаване на правни и договорни документи, процедурите на агенции за събиране на вземания и правните процеси.
- Предишен опит с Microsoft Office и софтуер за управление на фактуриране или претенции.
- Предишен опит с болнично и лекарско фактуриране и възстановяване на суми; откази и обжалвания от Medicare, Medicaid и търговски платци; договори с трети страни; насоки на NCQA за откази и обжалвания; съответните федерални и щатски разпоредби; и Закона за справедливи практики при събиране на дългове.
- Умение за ефективна устна и писмена комуникация на английски език.
- Изисква се спазване на стандартните предпазни мерки.
- Работата може да включва излагане на инфекции и заразни заболявания, кръв и телесни течности, електрическо оборудване и химикали.
Придобивки
- Платен отпуск, предоставен предварително.
- Медицински придобивки чрез мрежата на INTEGRIS Health.
- Финансова помощ за продължаващо образование.
- Подкрепа за психично здраве, достъпна денонощно.
- Възможности за кариерно развитие и усъвършенстване.