INTEGRIS Health

INTEGRIS Healthは、オクラホマ州が所有する医療システムで、病院、リハビリテーションセンター、医師診療所、メンタルヘルス施設、緊急医療拠点、在宅医療機関、フィットネスセンター、独立生活コミュニティを通じて、州内各地の地域社会に医療サービスを提供しています。幅広い医療専門職が連携し、思いやりのある質の高いケアによって、オクラホマ州の家族がより健康的な生活を送れるよう支援しています。また、さまざまな医療専門分野やサポート業務において、キャリアの機会も提供しています。

企業の求人

シニア患者会計スペシャリスト（医師請求）

オクラホマ州最大の非営利医療システムであるINTEGRIS Healthで、複雑な医師請求の保険請求、支払者による否認、異議申し立てに対応します。償還業務を管理し、支払者との関係を維持します。

4 時間前

アメリカ合衆国

オクラホマ州ハイブリッドフルタイムシニア必須言語：英語経理マネージャー

仕事内容

移植症例、支払者監査や支払保留、複数の情報源からのデータなど、複雑な取引を処理する。
否認、過少払い、過払いとなった請求を調査し、異議申し立てを管理する。
第三者支払者との関係を維持し、否認、異議申し立て、支払い、監査に関する質問、苦情、連絡に対応する。
必要に応じて支払ファイルを取り込み、請求を処理し、保険金を回収し、医師の請求額を入力する。
民間および政府の支払者に関する監査と否認への異議申し立てについて、受付・評価から記録、追跡、回答、解決まで管理する。
支払者ファイルの正確性を確認し、関連書類を最新の状態に保つ。
請求、記録、ベストプラクティス、方針変更について調査する。
組織の規定に沿って、社内外の連絡業務を行う。
社内各部門や外部組織と連携し、複雑な勘定の問題を解決する。
支払者に関する問題、過少払い、銀行処理の誤り、支払傾向のデータを追跡する。
報告書を作成・管理し、作成を支援して提出する。
職務の範囲内で、複雑な判断を自立して行う。
サービス、業務プロセス、品質の改善活動に参加し、管理者に意見を伝える。
州および連邦の規制、認定・コンプライアンス要件、不正や乱用、機密保持、HIPAA、INTEGRIS Healthの方針について最新情報を把握する。
システム変更のテストを支援し、IT担当者や部門管理者と協力して導入する。
専門能力の開発に取り組む。
指定された部門マネージャーまたはスーパーバイザーに報告する。

応募要件

医療請求、回収、支払処理、または否認管理の経験が4年以上あること。否認管理の経験が望ましい。
医療分野のうち少なくとも3領域について経験または知識が求められる。請求、回収、否認、受付の経験が望ましい。
CRCR、CRCS、CHAAなどの医療関連資格が望ましい。
学士号が望ましい。
DRG、ICD-10、CPT-4、UB-04/CMS-1500による請求処理の実務経験。
法律・契約関連文書、回収代行機関の手順、法的手続きに関する知識。
Microsoft Officeおよび請求・保険請求管理ソフトウェアの使用経験。
病院および医師の請求・償還、Medicare・Medicaid・民間支払者の否認と異議申し立て、第三者契約、NCQAの否認・異議申し立てガイドライン、関連する連邦・州規制、公正債権回収慣行法に関する実務経験。
英語で効果的に口頭および書面で意思疎通できること。
標準予防策を遵守すること。
感染症や伝染性疾患、血液・体液、電気機器、化学物質に接触する可能性がある。