INTEGRIS Health — медична система штату Оклахома, яка обслуговує громади по всьому штату через лікарні, реабілітаційні центри, лікарські клініки, заклади психічного здоров’я, пункти невідкладної допомоги, служби медичної допомоги вдома, фітнес-центри та спільноти незалежного проживання. Її діяльність об’єднує широку мережу медичних фахівців, зосереджених на тому, щоб допомагати сім’ям Оклахоми жити здоровішим життям завдяки турботливій і якісній медичній допомозі. Організація також пропонує кар’єрні можливості в широкому спектрі медичних спеціальностей і допоміжних напрямів.
Старший фахівець з обліку платежів пацієнтів і виставлення рахунків лікарям
Розглядайте складні претензії щодо рахунків лікарів, відмови платників та апеляції в INTEGRIS Health — найбільшій некомерційній системі охорони здоров’я Оклахоми. На цій посаді ви керуватимете відшкодуваннями та взаємодією з платниками.
Опис
- Обробляйте складні операції, зокрема випадки трансплантації, аудити й утримання платників, а також дані з кількох джерел.
- Перевіряйте відхилені, недоплачені та переплачені претензії й ведіть апеляції.
- Підтримуйте відносини зі сторонніми платниками та відповідайте на запитання, скарги й кореспонденцію щодо відмов, апеляцій, платежів і аудитів.
- Імпортуйте файли платежів, обробляйте претензії, збирайте страхові виплати та за потреби вносьте нарахування за послуги лікарів.
- Ведіть аудити й апеляції щодо відмов: від приймання та оцінювання до документування, відстеження, підготовки відповіді й урегулювання зі страховими та державними платниками.
- Перевіряйте точність файлів платників і підтримуйте актуальність пов’язаної документації.
- Досліджуйте претензії, записи, найкращі практики та зміни політик.
- Ведіть внутрішнє й зовнішнє листування відповідно до правил організації.
- Співпрацюйте з внутрішніми відділами та зовнішніми організаціями для врегулювання складних рахунків.
- Відстежуйте дані про проблеми з платниками, недоплати, банківські помилки та моделі платежів.
- Готуйте й оновлюйте звіти, допомагайте в їх підготовці та подавайте їх.
- Самостійно ухвалюйте складні рішення в межах повноважень посади.
- Беріть участь у роботі з поліпшення обслуговування, процесів і якості та надавайте відгуки керівництву.
- Стежте за нормативними вимогами штату й федерального рівня, вимогами акредитації та відповідності нормам, питаннями шахрайства й зловживань, конфіденційності, HIPAA та політиками INTEGRIS Health.
- Допомагайте тестувати зміни систем і взаємодійте з ІТ-фахівцями та керівниками відділів під час їх упровадження.
- Беріть участь у професійному розвитку.
- Підпорядковуйтеся призначеному керівнику або супервайзеру відділу.
Вимоги
- Щонайменше чотири роки досвіду в медичному білінгу, стягненні платежів, обробці платежів або управлінні відмовами; перевагою є досвід управління відмовами.
- Очікується досвід або обізнаність щонайменше у трьох сферах охорони здоров’я; перевагою є білінг, стягнення платежів, робота з відмовами та реєстрація пацієнтів.
- Бажані медичні сертифікати, як-от CRCR, CRCS або CHAA.
- Бажаний ступінь бакалавра.
- Попередній досвід роботи з DRG, ICD-10, CPT-4 та виставленням рахунків за формами UB-04/CMS-1500.
- Знання юридичних і договірних документів, процедур агентств зі стягнення боргів і судових процесів.
- Попередній досвід роботи з Microsoft Office та програмним забезпеченням для білінгу або керування претензіями.
- Попередній досвід роботи з лікарняним білінгом і виставленням рахунків лікарів та відшкодуваннями; відмовами й апеляціями Medicare, Medicaid і комерційних платників; договорами зі сторонніми організаціями; рекомендаціями NCQA щодо відмов і апеляцій; відповідними федеральними та регіональними нормативними вимогами; а також законом про добросовісну практику стягнення боргів.
- Здатність ефективно спілкуватися англійською усно й письмово.
- Необхідно дотримуватися стандартних запобіжних заходів.
- Робота може передбачати контакт з інфекціями та заразними захворюваннями, кров’ю й біологічними рідинами, електричним обладнанням і хімічними речовинами.
Переваги
- Оплачувана відпустка, що надається авансом.
- Медичні пільги через мережу INTEGRIS Health.
- Фінансова допомога для продовження освіти.
- Цілодобова підтримка психічного здоров’я.
- Можливості кар’єрного зростання та розвитку.